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復方丹參滴丸聯用體外反搏治療不穩定型心絞痛

【?2005-06-02 發布?】 臨床報道  

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不穩定型心絞痛是自發性心絞痛的特殊類型,又稱變異型心絞痛。日前,廣東省中山市人民醫院陳碧蓮醫生采用復方丹參滴丸聯合體外反搏的方法治療不穩定型心絞痛,取得了較好的療效。

陳碧蓮醫生收集該院近期門診及住院病人38例,隨機分為治療組和對照組。兩組均采用靜滴或口服硝酸脂類藥如硝酸甘油、消心痛和長效異樂定等,口服小劑量阿司匹林,并酌情加用巰甲丙脯酸、心得安或美多心安等常規治療。同時消除不利因素如戒煙酒、降血壓、降血脂、降血糖和糾正心律失常等。治療1周后,對照組按上述方法不變繼續治療3個療程,每療程12天;治療組則在此基礎上加用復方丹參滴丸及體外反搏療法,同樣連續治療3個療程,每療程12天。復方丹參滴丸為每日3次口服,每次10粒;體外反搏(壓力取0.4~0.45/千克/平方厘米)為每天1次,每次1個小時。

結果表明,在心絞痛癥狀改善方面,治療組顯效7例,有效11例,無效2例,總有效率為90﹪;對照組顯效3例,有效5例,無效10例,總有效率為44.4﹪。在心電圖比較方面,治療組顯效5例,有效10例,無效5例,加重0例,總有效率為75﹪;對照組顯效2例,有效3例,無效13例,加重0例,總有效率為28﹪。兩組差異有顯著性。

復方丹參滴丸是由丹參、田七和冰片組成的復方中成藥制劑,具有表面積大,溶解速度快和生物利用度高等優點。祖國醫學認為丹參性味苦,微寒,具有活血化瘀、清心除煩和調經之功效;田七性味甘,溫,微苦,具有活血祛瘀、消腫止痛和止血之功效;冰片性味辛,苦,微寒,具有通竅、散熱、明目和止痛之功效。

陳碧蓮介紹,現代藥理學研究證實,丹參含有丹參酮Ⅰ及其異構體、丹參酮ⅡA及其異構體、丹參酮ⅡB、丹參酮Ⅲ、隱丹參酮及其異構體,另外還含有丹參酸、丹參新酮、丹參酚Ⅰ、丹參酚Ⅱ、鼠尾草酚和維生素E等化學成分;田七含有田七皂苷A、田七皂苷B、三帖皂苷、生物堿和黃酮苷等化學成分;冰片含有消旋龍腦(機制冰片)和左旋龍腦(艾片)。三藥均有擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,降低心肌耗氧量等作用。而體外反搏則是在心臟舒張期時給下肢和臀部序貫加氣加壓,在收縮期到來前迅速排氣,以使受壓的動脈迅速擴張,更易于接受心臟所搏出的血液;使主動脈收縮壓和心室射血阻力下降,減輕心臟后負荷,減少心肌耗氧量,增加心輸出量;使冠狀動脈血液灌注增加,有利于冠狀動脈側枝循環的形成,防止不穩定型心絞痛進一步發展為心肌梗死。

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