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射頻消融有可能成為房性纖顫的一線治療方法 【?2005-06-12 發布?】 臨床報道
據一項小型預試驗結果,用射頻消蝕來分離肺靜脈是治療有癥狀的房性纖顫(AF)的一種可行一線方法。 作者、美國克立夫蘭臨床基金會的納塔利(Andrea Natale)及其跨國小組解釋,有癥狀的AF通常用抗心律失常藥和抗凝藥來治療。即使抗凝藥通常并不是最佳選擇,且抗心律失常藥可能有嚴重副作用,消蝕治療大多也只是在藥物治療失敗后才考慮。他們在一項前瞻性研究中評估了這兩種治療方法,共納入70名18-75歲每月都有AF癥狀且至少3個月的病人。隨機指定33人肺靜脈分離,37人用抗心律失常藥,通常包括氟卡尼、普羅帕酮和華法林。3名病人失去隨訪。 據6月1日《美國醫學會雜志》(JAMA 2005;293:2634-2640)上的報告說,在頭2個月中,藥物組20人復發AF,導致26次住院以進行直流電心臟復律和調整藥物;肺靜脈分離組9人復發,沒人住院。頭一年剩下的時間里,藥物組22人有癥狀地復發,肺靜脈分離組只有4人(p < 0.001),分別19人次和3人次需要住院。肺靜脈分離組的持續AF也更少,6個月時的生活品質更好。 盡管在建議肺靜脈分離用作一線治療以前還需要更大型的試驗和更長期的隨訪,“我們的研究結果表明用分離法來治療AF可能成為適當選擇的病人的第一選擇”,該小組總結。 /**/
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