英國牛津大學(xué)Cummings等進(jìn)行的回顧性研究顯示，口服甲氨蝶呤(MTX)治療激素依賴性或激素難治性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種較好的方法，且患者耐受性較好。(Aliment Pharmacol Ther 2005，21∶385)

研究者共對50例接受MTX治療的UC病人進(jìn)行了分析，男性18例，女性32例，平均41.7歲。開始MTX治療前平均病程為8.4年。

42例患者為單純UC，8例合并有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)。在42例單純UC病人中，激素依賴者占69%，激素難治者占12%，反復(fù)復(fù)發(fā)者占19%。

在42例單純UC患者中，31例因硫唑嘌呤(AZA)不耐受、11例因AZA治療無效而接受MTX治療。MTX平均維持用量為19.9 mg，治療時(shí)間中位數(shù)為30周。

8例合并RA的病人接受MTX治療，1次/周。

結(jié)果顯示，54%的病人服用MTX有明顯療效，18%部分有效，42%獲得緩解，38%緩解期維持在6個(gè)月以上。

在11例AZA治療無效的病人中，3例對MTX反應(yīng)較好，1例病人重新接受更大劑量的AZA治療后獲得長期緩解，5例接受手術(shù)治療。

在31例對AZA不耐受的病人中，58%病人服用MTX的療效明顯，45%獲得緩解；7例病人無效，其中5例接受手術(shù)治療。27/31例病人(87%)的MTX耐受性很好。

在8例UC合并RA的病人中，6例對MTX反應(yīng)良好，其中5例持續(xù)緩解在6個(gè)月以上。RA病人的MTX起始劑量(P<0.001)和維持劑量P<0.03均低于單純UC病人。

在全部病人中，78%對MTX耐受良好，10%因不良反應(yīng)停止用藥。

研究者認(rèn)為，口服MTX至少20 mg/周并補(bǔ)充葉酸，對不耐受AZA的UC病人是一種方便、有效并且安全的替代治療。