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外傷性三尖瓣關閉不全的外科治療 【?2005-06-23 發布?】 臨床報道
(北京)為了總結報告外傷性三尖瓣關閉不全外科治療的時機、方法和近、遠期效果,研究者對外科治療8例外傷性三尖瓣關閉不全的病人,均為男性;年齡7~67歲,中位數38歲7例胸部鈍傷(其中車禍3例),1例刀戳傷。從外傷到手術治療的間隔時間為1個月~20年,中位數19個月。術前心功能(NYHA)2~4級,平均(2.3±0.7)級。均經超聲心動圖確定診斷。術中發現8例均有前葉腱索斷裂,1例同時伴隔葉腱索斷裂,且右室和瓣環均有不同程度擴大。3例行三尖瓣成形術,5例成形失敗行三尖瓣置換術。結果全組術后恢復良好,無并發癥發生,3例三尖瓣成形術者出院時僅1例輕度三尖瓣反流。術后住院7~24d,平均(16.6±6.5)d。隨訪7~129個月,中位數39個月,心功能均為I級??梢娡鈧匀獍觋P閉不全的外科治療效果良好,一經確診為重度反流應盡早手術治療,以增加三尖瓣成形的可能性。三尖瓣成形術和瓣膜置換術近、遠期效果均較理想,但應首先考慮三尖瓣成形術。 /**/
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