美國消化內鏡學會(ASGE)近期制定了在結直腸癌診斷、分期和治療中的內鏡應用指南。

腫瘤診斷和定位

內鏡檢查中遇到息肉、腫塊及結腸狹窄等情況時，應盡量明確其組織學性質。廣基無蒂或腫塊體積大的病變應盡可能多部位活檢，包括病變邊緣和中心。同時采用細胞刷，可提高診斷率。

有研究表明，6塊標本活檢的診斷率高于4塊活檢(診斷率分別為78%和68%)，再增加標本數并不能提高診斷率。超聲內鏡(EUS)有助于結腸病變的診斷。此外，結腸鏡下可對病變定位、標記，以方便術中尋找。

腫瘤分期

EUS對原發性腫瘤(T)分期的準確率在80%～95%之間，優于CT。EUS結合腹部CT可能是費用-效益比最高的直腸癌分期方法。

EUS對局部淋巴結(N)分期的準確率在70%～75%之間。EUS引導下結腸周圍淋巴結細針穿刺最適于T1和T2期病變。經內鏡微探頭或硬性直腸EUS探頭可能有助于內鏡不能通過的直腸惡性狹窄病變的診斷。

結腸惡性梗阻的內鏡治療

內鏡治療結腸惡性梗阻是除手術外安全而有效的手段，常采用激光治療或支架置入術，目前主要有兩項指征：⑴結腸減壓為手術做準備；⑵手術效果差或疾病已無法治愈患者的姑息治療。

惡性和伴重度增生不良(HGD)結腸息肉的內鏡治療

息肉切除術或內鏡下黏膜切除術對經選擇的、表面浸潤的結腸癌有治愈作用。

研究表明，惡性息肉淋巴結轉移與腫瘤在黏膜下浸潤的深度顯著相關，還與某些組織學危險因素相關。局限于黏膜下且無組織學危險因素的惡性有蒂息肉，鏡下完全切除后復發和淋巴結轉移的危險性是0.3%，而類似的無蒂息肉是4.8%。如果切除完全，伴HGD的病變可在鏡下有效切除。