（廣州）為了探討硫唑嘌呤導致血液系統危象的規(guī)律和發(fā)生機制，研究者以8例曾經口服硫唑嘌呤后出現血液系統危象者為病例組，分析其副作用發(fā)生的臨床特征。選擇16例同病種、同期服用過硫唑嘌呤，而沒有出現血液系統損害的患者為對照組。盲法檢測這兩組病人紅細胞巰嘌呤甲基轉移酶(TPMT)的活性。采用Wilcoxon秩和檢驗的方法，分析兩組間TPMT活性的差異。結果8例均表現為嚴重的白細胞及血小板減少和嚴重脫發(fā)。時間為使用硫唑嘌呤的第22～31日，中位數26 d。血白細胞谷值(0.3～0.6)×109/L，血小板谷值(3.0～9.0)×109/L，有6例檢查骨髓象均顯示骨髓增生低下。全部病人在停用硫唑嘌呤后11～18 d后血象完全恢復正常。病例組的TPMT活性為0.16～2.91 U/ml紅細胞(RBC)，對照組的TPMT活性為3.82～21.68 U/ml RBC，Z=3.919，P=0.0001，差異有統計學意義。可見小劑量硫唑嘌呤導致血液系統危象主要與TPMT的活性有關，TPMT活性明顯低下者，可以在用藥第3～4周時發(fā)生嚴重副作用。/**/