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硫唑嘌呤維持克羅恩病臨床緩解

【?2007-12-19 發布?】 臨床報道  

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    除少數患者發生不良反應外,硫唑嘌呤在潑尼松或手術治療誘導緩解后,能使大多數克羅恩病患者繼續保持臨床緩解。 克羅恩氏病是一種慢性發炎疾病,能影響胃腸道的任何一個部分。美國有約五萬人患上此疾,它在青少年和年青人中最為普遍。克羅恩氏病飲食建議少渣、無刺激、富于營養飲食;忌煙、酒茶、咖啡、生冷及調味劑等。

     中華消化雜志5月第5期刊登一項研究,研究者收集1998―2005年13例經口服潑尼松或病變腸段切除術后獲得臨床緩解的克羅恩病患者,分析經硫唑嘌呤治療前及平均治療(每天2mg/kg)達18個月后的克羅恩病活動指數(CDAI)、Harvey-Bradshaw指數、潑尼松劑量減少情況、生物學指標變化及有無不良反應,并進行統計學分析。了解硫唑嘌呤維持克羅恩病患者臨床緩解的療效及安全性。

     蘇州市立醫院蘇州市消化系疾病與營養研究中心鄭家駒等研究人員研究顯示硫唑嘌呤治療后,患者的CDAI評分下降,平均為96.1分,10例患者保持完全緩解(76.9%)。Harvey-Bradshaw指數平均下降1.8分,11例緩解(84.6%)。兩種評估方法結果密切相關(r=0.8)。9例患者在開始服用硫唑嘌呤同時,緩慢遞減潑尼松劑量(每天或隔天5~10mg)或停服。絕大多數患者血小板計數、紅細胞沉降率及D反應蛋白能保持在誘導緩解后的正常值范圍內。血清總蛋白及白蛋白值在誘導緩解后進一步升高達正常(或接近正常)值水平。除個別患者肝酶發生輕度(〈正常2倍)升高外,大多數患者在應用硫唑嘌呤前后無明顯變化。少數患者發生短暫的白細胞減少或輕度肝轉氨酶升高,在密切觀察及保肝治療后繼續治療。1例患者在同時服用5-氨基水楊酸制劑(6個月)時,發生白細胞減少與肝轉氨酶輕度升高而停藥。 因此可見除少數患者發生不良反應外,硫唑嘌呤在潑尼松或手術治療誘導緩解后,能使大多數克羅恩病患者繼續保持臨床緩解。

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