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硫唑嘌呤維持克羅恩病臨床緩解

【?2007-12-19 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    除少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)外,硫唑嘌呤在潑尼松或手術(shù)治療誘導(dǎo)緩解后,能使大多數(shù)克羅恩病患者繼續(xù)保持臨床緩解。 克羅恩氏病是一種慢性發(fā)炎疾病,能影響胃腸道的任何一個(gè)部分。美國(guó)有約五萬(wàn)人患上此疾,它在青少年和年青人中最為普遍。克羅恩氏病飲食建議少渣、無刺激、富于營(yíng)養(yǎng)飲食;忌煙、酒茶、咖啡、生冷及調(diào)味劑等。

     中華消化雜志5月第5期刊登一項(xiàng)研究,研究者收集1998―2005年13例經(jīng)口服潑尼松或病變腸段切除術(shù)后獲得臨床緩解的克羅恩病患者,分析經(jīng)硫唑嘌呤治療前及平均治療(每天2mg/kg)達(dá)18個(gè)月后的克羅恩病活動(dòng)指數(shù)(CDAI)、Harvey-Bradshaw指數(shù)、潑尼松劑量減少情況、生物學(xué)指標(biāo)變化及有無不良反應(yīng),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。了解硫唑嘌呤維持克羅恩病患者臨床緩解的療效及安全性。

     蘇州市立醫(yī)院蘇州市消化系疾病與營(yíng)養(yǎng)研究中心鄭家駒等研究人員研究顯示硫唑嘌呤治療后,患者的CDAI評(píng)分下降,平均為96.1分,10例患者保持完全緩解(76.9%)。Harvey-Bradshaw指數(shù)平均下降1.8分,11例緩解(84.6%)。兩種評(píng)估方法結(jié)果密切相關(guān)(r=0.8)。9例患者在開始服用硫唑嘌呤同時(shí),緩慢遞減潑尼松劑量(每天或隔天5~10mg)或停服。絕大多數(shù)患者血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率及D反應(yīng)蛋白能保持在誘導(dǎo)緩解后的正常值范圍內(nèi)。血清總蛋白及白蛋白值在誘導(dǎo)緩解后進(jìn)一步升高達(dá)正常(或接近正常)值水平。除個(gè)別患者肝酶發(fā)生輕度(〈正常2倍)升高外,大多數(shù)患者在應(yīng)用硫唑嘌呤前后無明顯變化。少數(shù)患者發(fā)生短暫的白細(xì)胞減少或輕度肝轉(zhuǎn)氨酶升高,在密切觀察及保肝治療后繼續(xù)治療。1例患者在同時(shí)服用5-氨基水楊酸制劑(6個(gè)月)時(shí),發(fā)生白細(xì)胞減少與肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高而停藥。 因此可見除少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)外,硫唑嘌呤在潑尼松或手術(shù)治療誘導(dǎo)緩解后,能使大多數(shù)克羅恩病患者繼續(xù)保持臨床緩解。

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