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治療三叉神經痛 熱凝療法優于無水乙醇注射療法

【?2005-07-28 發布?】 臨床報道  

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第四軍醫大學西京醫院麻醉科近日完成的一項臨床研究證明,在三叉神經痛的治療上,熱凝治療明顯優于無水乙醇注射治療。

目前,醫學界對原發性三叉神經痛的病因尚不清楚。該病表現為三叉神經中的一支或多支神經所支配的面部區域疼痛。該病早期,臨床常以藥物卡馬西平來控制疼痛。當患者的卡馬西平日應用劑量超過600毫克時,一般為其施行神經毀損治療。常用的神經毀損方法有注射無水乙醇和酚甘油,但二者皆存在可引起神經炎、治療損傷大、導致面部麻木等不良反應。若因此而減少注射劑量,治療后疼痛復發率則會增加。對嚴重的三叉神經痛雖可進行手術治療,但手術同樣創傷大,且危險性高。

為觀察熱凝治療三叉神經痛的療效及副作用,并將該療法的療效與無水乙醇注射治療的療效相比較,西京醫院麻醉科的研究人員,將30例經藥物控制無效的三叉神經痛患者分為A、B兩組(每組15例),并在A組患者三叉神經的神經干走行處,注射無水乙醇0.3毫升,在B組患者三叉神經的神經干走行處,用RCG-3F(美國產)進行射頻熱凝治療(70℃、75℃、80℃、85℃各一次,每次90秒鐘)。 治療后1周,他們觀察患者的疼痛緩解程度(VAS法),并隨訪其疼痛緩解時間、面部麻木恢復時間。

研究結果顯示,術后1周,B組患者疼痛緩解程度為0.2±0.1分,A組患者疼痛緩解程度為1.5±0.6分,兩組之間的差異有非常顯著性意義(P<0.01);B組患者疼痛緩解時間為2.5±0.3個月,A組患者疼痛緩解時間為5.8±0.9個月,兩組之間的差異有顯著性意義(P<0.05);B組患者面部麻木恢復時間為5.3±0.8個月,A組患者面部麻木恢復時間為7.8±0.5個月,兩組之間的差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

據研究者介紹,熱凝治療是近年來發展起來的,應用高頻產熱原理進行神經毀損的新技術。當溫度控制適當時,其毀損的神經纖維僅僅是傳導痛覺的細纖維,而對傳導深感覺的粗纖維卻影響很小,這就是其治療效果好、治療后面部損傷恢復快的原因。同時,熱凝治療定位準確、操作方便。臨床應用證實,該療法不僅可針對三叉神經的周圍支,而且可直接對三叉神經半月節進行治療,是三叉神經痛治療的較好手段。

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