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非重度急性中耳炎患兒可以接受觀察等待療法

【?2005-07-28 發布?】 臨床報道  

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據6月《兒科學》雜志(Pediatrics 2005;115:1455-1473)上的一項報告,觀察等待而不是抗生素治療是管理非重度急性中耳炎(AOM)的適宜方法。但另一項報告的結果表明此策略還用得不夠。

美國德州大學的麥克科米克(David P. McCormick)和同事評估了223名非重度AOM兒童的后果,他們被隨機分為立即抗生素治療或觀察、監測,需要時行抗生素治療。作者報告,兩組家長對治療的滿意度相當,立即抗生素治療導致治療失敗的可能小于觀察等待,但不良反應和耐受性菌株更多。兩組在求醫/急診次數、電話咨詢和誤工/誤學天數上沒有顯著不同。抗生素治療平均每人花費47.41美元,觀察組平均每人11.43美元。觀察等待策略要成功需要的幾項因素為:把AOM嚴重性分類的方法、對家長的教育、對AOM癥狀的管理、進行隨訪護理和需要時使用有效抗生素。

在第二項研究中,波士頓哈佛大學醫學院的芬基爾斯頓(Jonathan A. Finkelstein)和同事評估了社區醫生中觀察等待法的使用和幼兒家長對此方法的接受度。共有2054名家長和160名醫生接受了調查。

40%的家長報告在被建議觀察法時多少有些不滿,而34%報告有些滿意。家長教育程度低和參加了醫療補助的可預測對此方法的滿意度低,相反,對抗生素知識豐富、擔心形成耐藥性等可預測對此方法的滿意度較高。38%的醫生說他們很少使用觀察法,只有6%報告多數時候都使用本法。但39%說至少是偶爾使用。預測醫生使用本方法的因素有:家庭醫生專業人員、認為耐藥性是一個重要問題者。“要讓開始進行觀察療法成為AOM的廣泛方法還需要大大轉變家長和醫生的觀念”,研究者總結。 

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