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非重度急性中耳炎患兒可以接受觀察等待療法

【?2005-07-28 發(fā)布?】 臨床報道  

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺

據(jù)6月《兒科學》雜志(Pediatrics 2005;115:1455-1473)上的一項報告,觀察等待而不是抗生素治療是管理非重度急性中耳炎(AOM)的適宜方法。但另一項報告的結(jié)果表明此策略還用得不夠。

美國德州大學的麥克科米克(David P. McCormick)和同事評估了223名非重度AOM兒童的后果,他們被隨機分為立即抗生素治療或觀察、監(jiān)測,需要時行抗生素治療。作者報告,兩組家長對治療的滿意度相當,立即抗生素治療導致治療失敗的可能小于觀察等待,但不良反應(yīng)和耐受性菌株更多。兩組在求醫(yī)/急診次數(shù)、電話咨詢和誤工/誤學天數(shù)上沒有顯著不同。抗生素治療平均每人花費47.41美元,觀察組平均每人11.43美元。觀察等待策略要成功需要的幾項因素為:把AOM嚴重性分類的方法、對家長的教育、對AOM癥狀的管理、進行隨訪護理和需要時使用有效抗生素。

在第二項研究中,波士頓哈佛大學醫(yī)學院的芬基爾斯頓(Jonathan A. Finkelstein)和同事評估了社區(qū)醫(yī)生中觀察等待法的使用和幼兒家長對此方法的接受度。共有2054名家長和160名醫(yī)生接受了調(diào)查。

40%的家長報告在被建議觀察法時多少有些不滿,而34%報告有些滿意。家長教育程度低和參加了醫(yī)療補助的可預測對此方法的滿意度低,相反,對抗生素知識豐富、擔心形成耐藥性等可預測對此方法的滿意度較高。38%的醫(yī)生說他們很少使用觀察法,只有6%報告多數(shù)時候都使用本法。但39%說至少是偶爾使用。預測醫(yī)生使用本方法的因素有:家庭醫(yī)生專業(yè)人員、認為耐藥性是一個重要問題者。“要讓開始進行觀察療法成為AOM的廣泛方法還需要大大轉(zhuǎn)變家長和醫(yī)生的觀念”,研究者總結(jié)。 

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