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氟替卡松吸入對(duì)成人急性哮喘勝于IV皮質(zhì)甾類

【?2005-08-03 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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一項(xiàng)新的隨機(jī)研究表明,吸入性氟替卡松治療成人急性哮喘比靜注氫化可的松更有效。烏拉圭蒙特維多de las Fuerzas醫(yī)院中心的羅德利哥(Gustavo J. Rodrigo)指出,早在病人送急診90分鐘后就可見到不同。他們?cè)?月第一期《呼吸和重癥護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志》(Am J Respir Crit Care Med 2005;171:1231-1236)上補(bǔ)充,肺阻塞最大的病人受益最大。

盡管多個(gè)研究都表明吸入性氟替卡松治療急性哮喘有很好結(jié)果,羅德利哥寫道,“但系統(tǒng)性給予皮質(zhì)甾類被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療”。以往這兩種方法的隨機(jī)試驗(yàn)都是在兒童中進(jìn)行的。為再次比較,研究者隨機(jī)指定106名送到急診科的病人或每小時(shí)接受3000g氟替卡松,連續(xù)3小時(shí),通過定量吸入器每10分鐘給藥一次;或靜注500mg氫化可的松,治療是雙盲的,所有病人還接受了沙丁胺醇和異丙托溴胺。

氟替卡松組的病人在3小時(shí)后最大呼吸流率的改善比IV氫化可的松組大30.5%,用力呼氣量的改善比后組大46.4%,治療前FEV1低于1L的病人受益最大。兩組的副作用沒有顯著不同。

作者發(fā)現(xiàn),兩組需要住院的病人百分比相似,但氟替卡松組的改善更迅速。這些結(jié)論與過去的研究一致,表明系統(tǒng)性皮質(zhì)甾類需用數(shù)小時(shí)而不是數(shù)分鐘。 

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