最新研究表明,乳腺癌的治療觀念已經由過去“最大的耐受性治療”轉為“最小的有效性治療”。我國腫瘤外科專家日前提出,應深入研究保乳手術,提倡更多地開展保乳手術,以改善病人的生存質量,提高我國乳腺癌治療的整體水平。

國際上近年來開展的前瞻性、多中心、大樣本的臨床隨機試驗結果證實,對早期乳腺癌行保乳手術加放療的遠期療效與傳統根治術相同。中國醫學科學院腫瘤醫院張保寧教授和天津醫科大學腫瘤醫院方志沂教授等統計指出,目前我國開展保乳手術病人的遠期生存率和局部復發率與根治術相比無統計學差異,病人的10年生存率達到86%~92%,5年局部復發率為4%~6.25%,保乳手術后形體效果優良滿意率在90%以上,與國外文獻報告相似。

專家還指出,目前在發達國家早期乳癌的治療已經規范化。在美國保乳手術已達到全部乳腺癌手術的50%,新加坡達70%~80%,日本超過30%,而我國尚不到10%。在我國僅有大城市中的少數醫院開展正規保乳手術。究其原因,主要是我國社會輿論的支持力度不夠,患者及家屬對保乳手術的可靠性還缺乏足夠的認識,而且術后放療的設備和技術還不夠先進,治療效果還不夠理想。

據專家介紹,目前我國學者比較公認的保乳手術適應證主要有:患者年齡30~60歲;腫瘤單發,且位于乳頭、乳暈以外的部位,直徑≤3 cm(對3~5 cm的腫瘤也可以先化療使其縮小后再施行保乳手術);無腋窩淋巴結轉移。專家同時強調,病人知情同意是開展保乳手術的前提。