英國倫敦衛生學和熱帶醫學學院Grant等報告,隨機研究表明,用異煙肼預防可降低HIV感染病人的結核病(TB)發病率。(JAMA 2005,293:2710)

Grant說,臨床研究顯示,TB預防治療可降低HIV感染病人的TB發病率,但TB預防治療很少實施,并且沒有在日常條件下預防治療的效果資料。

Grant等在1999—2001年期間(抗逆轉錄病毒藥出現前)的研究,共納入南非一金礦的1655例HIV感染者,均為男性,年齡中位數為37歲;如無活動性TB證據,則要求參試者口服異煙肼(300 mg/d)6個月。主要觀察指標為納入研究前后的TB發病率,包括初發和復發。隨訪期中位數為22.1個月。

結果顯示,在納入分析的1655例參試者中, 有702例符合異煙肼一級預防治療條件,其中679例(97%)病人接受了預防治療。這些病人納入研究前的TB發病率為11.9/100人-年,納入研究后為9.0/100人-年;對日歷期校正后,發病率比(IRR)為0.68。

對日歷期、年齡和硅肺分級進行校正后,多變量分析顯示,納入研究后的TB IRR為0.62;除外有TB史(不符合異煙肼預防治療條件)的個體后,校正IRR為0.54。

Grant說,納入異煙肼一級預防的研究后,使HIV感染病人的總TB發病率降低38%,使無TB史個體的TB發病率降低46%。盡管進行了異煙肼預防治療,但HIV感染者TB發病率仍很高,因此還需進一步研究以確定如何應用其他措施來更有效地降低HIV感染病人的TB并發癥和病死率。

該研究的局限性包括:堅持治療者比臨床研究少,異煙肼預防治療不限于結核菌素皮試陽性者,分析的是干預措施對全組觀察對象的效果(不論其是否真正服用了異煙肼)和隨訪期相對較短。