西方國家異位性皮炎（AD）的發(fā)病率正在逐年上升?！靶l(wèi)生假說”認為這可能與早年接觸環(huán)境致敏原及感染的減少有關。新西蘭的研究人員近期對三歲半時發(fā)生異位性皮炎的兒童進行了發(fā)病相關因素的調查。研究人員分別在嬰兒出生時、1歲時和3歲半時，根據父母的報告及查體對患兒進行評估。共選取了871名新生兒入組，1歲時744人(85.4%) 回訪，三歲半時550人（63.2%）回訪。如患兒在過去的12個月里出現過發(fā)癢的皮疹，并符合三個以上的下列條件（屈側受累、周身皮膚干燥、異位性皮炎家族史、屈側可見的皮炎等）即可診斷為異位性皮炎。結果發(fā)現，三歲半時明確診斷異位性皮炎的有87人（15.8%）。異位性皮炎的發(fā)病率與出生體重無關。三歲半時發(fā)病的患兒在1歲時就已出現血IgE的升高（> 200 kU /L ），呼吸困難、哮喘、皮疹或濕疹等表現。只有母方家族史的患兒在三歲半時發(fā)病的相對危險度為3.83,（95%可信區(qū)間：1.20-12.23）；只有父方家族史的患兒相對危險度為3.59,（95% 可信區(qū)間：1.09-11.75）；父母雙方均患有異位性皮炎的患兒相對危險度為6.12,（95% 可信區(qū)間： 2.02-18.50）。AD的發(fā)生還與母乳喂養(yǎng)的時間長短有關。與非母乳喂養(yǎng)的兒童相比，母乳喂養(yǎng)短于6個月的患兒相對危險度為 6.13,（95% 可信區(qū)間：1.45-25.86）;超過6個月的患兒相對危險度為9.70,（95% 可信區(qū)間2.47-38.15）。即使在校正了環(huán)境因素和個人史后，這些相關性仍較顯著。AD還與三歲半時家中養(yǎng)貓有關（相對危險度為0.45，95%可信區(qū)間：0.21-0.97）,而與養(yǎng)狗和1歲時養(yǎng)其他寵物無關。研究人員還發(fā)現，3歲半時發(fā)病與性別、社會經濟地位、母親的吸煙、獨生子女、潮濕發(fā)霉的環(huán)境、免疫接種、體重指數及1歲前是否用過抗生素無關。根據該研究的結果，研究人員認為，個人史和家族史是患兒三歲半時發(fā)病的高危因素，且不支持先前的“衛(wèi)生假說”。鑒于母乳喂養(yǎng)時間的長短也是AD發(fā)病的危險因素之一，因此不建議高危兒童采用母乳喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)。/**/