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腸易激綜合征患者健康相關性生活質量的臨床決定因素

【?2005-08-26 發布?】 臨床報道  

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腸易激綜合征(IBS)治療的現行指導方針建議對患者的健康相關性生活質量(HRQOL)進行常規評估。然而,醫師們很少有時間采用合適的、嚴密的方法學測定HRQOL。有資料顯示IBS患者的HRQOL往往是根據不準確的臨床經驗估計出來的。確定HRQOL的預測因子可以使醫生們更好地評估HRQOL,而且能夠避免使用可能有誤導作用的臨床線索。最近,美國的一項研究試圖確立IBS患者的HRQOL決定因素。

研究對象為一個基于大學的轉診中心的770例年齡為18歲或以上的IBS患者,他們均完成了一份癥狀調查表、癥狀自評量表-90項心理測驗學量表和36項簡短格式的健康調查表。通過36項簡短格式健康調查表的精神和體力元件的評分測量HRQOL。研究者首先建立了一系列假想的HRQOL預測因子,然后進行多變量回歸分析測量每個預測因子與HRQOL之間的獨立相關性。

結果顯示,7種因子(r2= 0.39)能夠獨立預測體力HRQOL:(1)每年看醫生次數超過5次,(2)易疲勞,(3)精力差,(4)有嚴重癥狀,(5)以疼痛癥狀為主,(6)有“身體發生了嚴重問題”的感覺,(7)癥狀每次持續24h以上。8種因子(r2= 0.36)能夠獨立預測精神(r2= 0.39)HRQOL:(1)感覺壓力大,(2)感覺緊張,(3)感覺無助,(4)入睡困難,(5)易疲勞,(6)性欲低下,(7)IBS癥狀影響性功能,(8)精力差。

該研究表明,IBS患者的健康相關性生活質量主要與腸外癥狀而不是傳統認為的胃腸道癥狀相關。研究結果提示,醫生們應致力于準確評估IBS患者癥狀的嚴重程度,減輕其焦慮,并消除引起慢性壓力的因素,而不要只將注意力集中于純生理性癥狀(糞便性狀和IBS亞型)和可能有誤導作用的臨床因素上。

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