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多種因素影響血管造影時機 【?2005-08-30 發布?】 臨床報道
德國的研究結果提示,對于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療,束支阻滯、以前進行過冠脈搭橋手術、女性性別這些因素均與從入院到血管造影(door-to-angiography)的時間間隔較長相關。 盡管通過直接血管成形術進行再灌注在降低院內死亡率、再梗死、卒中和腦出血方面優于靜脈溶栓治療,但僅在腦出血方面,有研究顯示直接血管成形術再灌注進行的越早,患者獲得的益處也越大。 來自德國Herzzentrum Kardiologie的Ralf Zahn及其同事說,有研究提示,患者一旦入院,血管造影延遲確實升高了死亡率。 為了確定從入院到實施直接血管造影術之間時間因素的預測性,及其對院內死亡率的影響,他們研究了4815例于1994年至2000年間因急性心肌梗死入院患者的病例。 該研究組在《Heart》雜志上報告說,患者平均年齡61.4歲,伴有心源性休克的比例是14.1%。從入院到實施血管造影術的平均時間是83分鐘。 束支阻滯、以前進行過冠脈搭橋手術、入院前耽誤3小時以上、女性性別這些因素均與從入院到實施血管造影術的間隔時間較長獨立相關,而醫院實施直接血管成形術的能力較強、研究的年數與這一時間間隔較短密切相關。 進一步分析發現,院內死亡率的預測因素包括心源性休克、實施血管造影術的成功率、年齡較大、存在3支血管病變、前壁梗死、入選的年份、醫院內實施直接血管成形術的能力較差。然而,從入院到實施血管造影術的時間并不與院內死亡率相關。 研究人員總結說:“由于院內耽擱的時間較短,所以我們沒有發現從入院到實施血管造影術的時間對院內死亡率有影響,但是我們應該繼續盡可能地縮短這一時間間隔。” /**/
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