神經母細胞瘤是兒童期較常見的惡性實體瘤，易發生于嬰幼兒期，2/3的病例5歲前發病，是一種原發于腎上腺髓質或脊髓旁交感神經系統的胚胎性惡性腫瘤，發病率占兒童惡性實體瘤的第三位，被稱之為難治多變的“兒童腫瘤之王”。日前，記者就神經母細胞瘤的治療進展，采訪了天津市腫瘤醫院兒童腫瘤科主任張廣超教授。

張廣超教授指出，神經母細胞瘤是惡性程度極高的兒童惡性腫瘤，其特色治療主要采取個體化綜合治療的手段，即對不同患兒分別采用手術、化療、放療、分化誘導劑和生物制劑相結合的治療方法，5年生存率已達40％左右。

按危險程度分組的個體化治療：個體化治療的基礎是對每個新確診的患兒進行危險程度分組。根據發病時年齡、國際神經母細胞瘤分期系統和腫瘤細胞的病理學特征，將患兒分為低、中、高危組。對不同危險程度的患兒分別制訂相應的綜合治療方案。低危組的病人可采用單純手術切除或手術聯合6～12周化療的治療方案，每一種藥物均應保持低的累計劑量，以減少化療藥物的晚期副作用。中危病人是手術聯合12～24周化療，化療方案與低危組相同。高危病人則不同，一般是自體干細胞支持下的超大劑量多藥序貫化療，有效后應試行原發瘤切除，繼之給予滅髓治療和自體干細胞或骨髓移植。治療結束后還應給予分化誘導劑13－順式維甲酸口服6個月。滅髓治療和維甲酸治療均可改善高危病人的預后。

Ⅱ期手術切除提高了原發瘤的切除率：手術切除是神經母細胞瘤治療的主要手段。對無轉移的病人，第一次手術是為了確診，在保證安全的前提下，盡可能地切除原發瘤并對區域淋巴結切檢，獲取適當的組織行病理學研究。但許多患兒確診時往往已經是中、晚期，腫瘤呈侵襲性生長且范圍廣泛，并常有遠處轉移，所以原發腫瘤的Ⅰ期切除率極低，即使冒很大風險勉強切除，腫瘤的復發及轉移率仍然很高。

天津市腫瘤醫院兒科近十年來采用了術前給予新輔助化療后，再進行腫瘤Ⅱ期切除的方法，使原發腫瘤的切除率從20％提高到近80％。術前新輔助化療應用的優點：新輔助化療就是在腫瘤獲得明確診斷后采用國際上公認或臨床上證明有效的多藥聯合大劑量化療方案對患兒進行若干周期的化療。在腫瘤明顯縮小并且全身轉移情況得到控制、好轉以后，進行原發腫瘤的Ⅱ期切除?；熀蟮挠跋駥W檢查及腫瘤切除后的病理學檢查都證實多數腫瘤發生不同程度的縮小和壞死。