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冠脈側支循環影響著PCI的結果

【?2005-09-25 發布?】 臨床報道  

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美國的研究人員說,經皮冠脈介入治療(PCI)的長期結果受到冠脈側支循環的影響。他們說,與靶血管不供應側支循環的患者相比,靶血管供應側支循環的患者出現死亡和/或心肌梗死的危險升高。

與之相反,研究人員發現,患者如果有接受側支循環的靶血管,那么他們死亡或發生心肌梗死的危險就降低。

J Dawn Abbott(美國羅得島醫院)及其同事指出:“盡管已進行了多項研究,但在有關血管造影冠脈側支循環對PCI后長期結果的影響方面還存在爭議?!?

“另外,以前的研究還沒有評價過病變血管或靶血管是供應或還是接受側支循環的重要性。”

為了進一步研究該問題,根據美國國立心肺血液研究所動態注冊研究的數據,該研究組確定了5051例血管造影顯示沒有側支循環(NC)證據的PCI患者,239例PCI患者的經治療血管是供應側支循環的動脈(SCs),而893例PCI患者的經治療血管是接受側支循環的動脈(RCs)。

比較了兩組的基線特征和累計1年的不良事件發生率。

Abbott等在《美國心臟病學雜志》(American Journal of Cardiology)上報告說,與NC和RC組的患者相比,SC組的患者年齡較大,以前伴有以下情況的比例較高,即冠脈搭橋術、心肌梗死、心力衰竭和合并癥。

與NC和SC組的患者相比,RC組患者總的PCI成功率(通過血管造影測定)明顯較低,而NC和SC組有可比性,以上三組的PCI成功率分別為83.9%、94.4% 和94.1%。

然而,研究者發現,與NC組患者相比,對于在SC動脈上進行PCI的患者,其死亡率、死亡或心肌梗死的相對危險明顯較高,分別為1.95和1.75。

與之相反的是,與NC組患者相比,RC組患者發生死亡、心肌梗死和再次血運重建的相對危險較低,分別為0.72和0.73。

作者總結說:“我們的研究結果提示,PCI對側支血管的影響已明確,但在供應側支循環的動脈上進行PCI的患者是一個高危人群,他們可能從更密切的隨訪和完全的血運重建治療中獲益?!?

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