(上海)為了探討腔內(nèi)隔絕術(shù)治療Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)中真腔進(jìn)入困難的處理方法，研究者對(duì)1998年9月至2004年2月間施行的Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤進(jìn)行回顧性研究。手術(shù)均在DSA監(jiān)視下完成.其中28例出現(xiàn)導(dǎo)絲進(jìn)入真腔困難，4例出現(xiàn)導(dǎo)絲誤入假腔再入真腔。術(shù)中使用的進(jìn)入真腔的方法有：導(dǎo)管沿途造影法，夾層裂口多角度造影法，左肱動(dòng)脈穿刺近端漂流法，真腔導(dǎo)入動(dòng)脈選擇法，導(dǎo)絲上下貫通法。結(jié)果導(dǎo)管沿途造影法應(yīng)用于32例患者，夾層裂口多角度造影法應(yīng)用于12例患者，左肱動(dòng)脈穿刺近端漂流法應(yīng)用于10例患者，真腔導(dǎo)入動(dòng)脈選擇法應(yīng)用于28例患者，導(dǎo)絲上下貫通法應(yīng)用于2例患者。32例患者均成功導(dǎo)入真腔，支架型人造血管成功隔絕夾層裂口。可見(jiàn)導(dǎo)絲進(jìn)入真腔困難及誤入假腔，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗及支架型人造血管誤放假腔的災(zāi)難性后果。利用多種血管腔內(nèi)技術(shù)可以解決這一問(wèn)題。 /**/