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FEV1和嗜酸細胞計數預測哮喘糖皮質激素反應 【?2005-10-30 發布?】 臨床報道
一項新研究顯示,哮喘患者伴有較高血和痰嗜酸細胞水平,以及較低的治療前FEV1值,更可能對吸入性糖皮質激素治療起反應。 朝鮮共和國Soonchunhyang大學醫院的Choon-Sik Park醫生及其同事報告,對支氣管擴張劑的反應也預測對糖皮質激素治療的反應性。他們隨訪了86例中度至重度的哮喘患者,這些患者開始高劑量糖皮質激素治療來確定與治療反應相關的因素。患者每日服用1,000mg丙酸氟替卡松,為期4周。 4周后患者的FEV1改善了12%被分類為有反應。參加起始研究的患者中有7例由于癥狀加重而進行添加治療或聯合治療。在剩余的患者中,46例(53.4%)被分類為有反應。40例無反應的患者中有17例顯示FEV1值降低。有反應的患者48.3%也對以前的短期吸入性支氣管擴張劑治療有反應,無反應的患者中為26.4%。與無反應的患者比較,有反應的患者顯示顯著較低的治療前FEV1, FVC, FEV1/FVC和 FEF25-75%值。有反應的患者治療前也有顯著較高的血和痰嗜酸性細胞水平,提示嗜酸性炎癥對糖皮質激素治療有較強的反應。 對糖皮質激素治療無反應的患者年齡較大、哮喘時間較長,提示哮喘持續時間較長引起的氣道重塑可能與他們缺乏反應相關。支氣管擴張劑和糖皮質激素反應性之間的聯系,提示平滑肌張力可能有助于確定糖皮質激素治療的有效性。 Park醫生及其研究組在9月的《胸》(Chest 2005;128:1140-1145)雜志上寫道,對糖皮質激素治療無反應是一個引人注目的問題,數種基因突變與糖皮質激素的不敏感相關。他們總結,還需要進一步的研究來闡明遺傳差異和對吸入性類固醇的不同反應之間的關系。弄清吸入性糖皮質激素的不同氣道反應的機制對建立最好的哮喘治療策略十分重要。 /**/
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