為評估非體外循環冠脈搭橋術(OPCAB)對患者死亡率和致殘率的影響,加拿大多倫多總醫院的Wijeysundera等人查詢Medline、Embase和PubMed等多個數據庫,檢索了包含3449例患者在內的37項隨機對照試驗(RCT)和包含293617例患者在內的22項觀察性研究(對危險進行了校正)并作了薈萃分析,其結果發表于今年9月出版的J Am Coll Cardiol [2005,46(5):872]上。

結果表明,在RCT中,OPCAB可降低心房顫動的發生率(OR=0.59),術后30天死亡率(OR=0.91)、卒中(OR=0.52)和心肌梗死(OR=0.79)的發病率也均呈下降趨勢。觀察性研究顯示,OPCAB可使患者術后30天死亡率(OR=0.72)、卒中(OR=0.62)和心肌梗死(OR=0.66)以及心房顫動(OR=0.78)的發病率下降。在術后1~2年中,OPCAB與患者死亡率的下降趨勢相關,但會增加重復進行血管成形術的比率(RCT:OR=1.75;觀察性研究:OR=1.35)。

評價者結論:在RCT中,除發現心房顫動的發生率降低外,沒有發現在觀察性研究中證實的術后短期死亡率和致殘率顯著降低。這些差異可能由于對患者的選擇標準不同和研究方法差異所致。