英國國立心肺研究所Al-Ruzzeh等的一項隨機對照研究,對比了不停跳(off-pump)冠脈搭橋術與傳統的使用體外循環的冠脈搭橋術的臨床、血管造影、神經認知功能及生活質量轉歸。結果表明,不停跳冠脈搭橋術較傳統體外循環冠脈搭橋術益處多。[BMJ 2006,332(7554): 1365]

    該研究納入168例冠脈搭橋術患者(女性27例)。隨機分配至傳統的使用體外循環的冠脈搭橋術組(體外循環組,n = 84)或不停跳冠脈搭橋術組(不停跳組,n = 84),所有手術均由同一術者完成。術后3個月行血管造影檢查?；€時及術后6周和6個月行神經認知功能檢查。主要觀察指標為臨床轉歸、術后3個月時移植血管通暢性及術后6周與6個月時神經認知功能與健康相關生活質量。

    結果顯示,共有151例(89.9%)患者接受了血管造影檢查,造影檢查結果表明,兩組患者移植血管通暢性相似。不停跳組患者較轉流組輸血量少(1.0 單位對1.7單位,P=0.02),術后機械通氣時間短(3.9小時對7.7小時,P=0.03),住院時間短(8.9天對10.8天)。神經認知功能評分結果顯示,術后6周的3項關于記憶的評分與術后6個月的2項關于記憶的評分,不停跳組患者較體外循環組存在明顯優勢。

    BMJ雜志配發的評論:該研究領域已經明確的內容有,體外循環被認為是傳統冠脈搭橋術后神經認知功能障礙的不良因素。目前大家都很關注不停跳冠脈搭橋術后移植血管的通暢性,已經明確的是不停跳冠脈搭橋術與傳統冠脈搭橋術臨床轉歸和安全性相同。Al-Ruzzeh等的研究進一步說明,不停跳冠脈搭橋術與體外循環冠脈搭橋術術后移植血管通暢率相似。不停跳冠脈搭橋術患者術后6周及6個月有更好的神經認知功能,以及有更好的臨床轉歸。