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用微創冠脈搭橋術重建心肌血運

【?2005-04-20 發布?】 臨床報道  

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中國醫學科學院阜外心血管病醫院胡盛壽教授等應用微創冠狀動脈搭橋術(MICAB)重建冠心病患者的心肌血運,較之傳統的冠狀動脈搭橋CABG具有創傷小、輸血少、經血傳染病的發生率低、術后康復迅速、醫療費用少等優點。前不久,該項目獲得中華醫學科技獎二等獎。

自1996年5月率先完成國內第一例MICAB手術至2003年9月,該院應用多種微創技術已成功完成MICAB 1593例。全組患者年齡19~86歲,體重40~110 kg。左室射血分數最低達19%。總的術后早期死亡率0.5%,并發癥發生率為6.2%,主要并發癥包括二次開胸止血、低心排綜合征、圍術期心肌梗死、室顫、心臟壓塞等。對此大組病例進行中遠期隨訪,心絞痛癥狀消失和明顯改善率達到96%。

該項目的成果包括:①在國內率先開展了多項MICAB手術,并完成單一醫院最大組的臨床病例和與傳統CABG的系統對比研究,這其中包括在國內率先開展非體外循環下CABG、小切口直視下MICAB、胸腔鏡輔助下CABG(簡稱VACAB技術);②完成世界首例胸腔鏡輔助下CABG聯合經皮冠狀動脈腔內成形術治療冠狀動脈多支病變;③在國際上率先將麻醉快通道技術應用于MICAB手術,實現了大組病例的術后即刻拔除氣管插管,縮短了患者術后重癥監護室的停留時間,減少了呼吸機人工輔助呼吸帶來的并發癥;④在完成大組臨床病例研究的基礎上,建立了各項MICAB技術的臨床診療常規,其中包括各項手術的適應證和禁忌證,操作要點和術后處理常規等,為MICAB手術技術在全國的推廣應用打下了基礎。

研究者在大組病例對比研究的基礎上提出,MICAB是一種安全、有效的冠心病心肌血運重建技術,尤其適用于對體外循環有禁忌的高危因素患者,如高齡、腎臟功能不全、慢性阻塞性肺病、嚴重升主動脈鈣化等合并癥患者。

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