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慢性阻塞性肺病在冠脈搭橋術中的預后價值 【?2006-06-01 發布?】 臨床報道
冠心病與慢性肺病具有相關性。大多數手術危險評分將這種并存疾病歸為一類,但是這些模型卻很少考慮功能嚴重度。因此,西班牙巴倫西亞大學綜合醫院的Fuster RG博士及其同事分析了術前肺功能參數的預后相關性。研究人員回顧了所有于1993年5月至2004年2月間接受CABG的患者。1412名術前接受肺功能檢查的患者最終入選此項研究。FEV1/FVC<0.7即被確定為阻塞性肺病。評估與阻塞性肺病及其嚴重程度(FEV1%)相關的院內死亡率和并發癥率。利用邏輯回歸分析確定死亡率的獨立預測因素。結果顯示,39%的患者術前肺功能檢查存在異常:阻塞性占26%(FEV1/FVC<0.7),限制性占9%,同時出現阻塞性和限制性占4%。肺功能檢查異常的患者院內死亡率較高:6.5% vs 0.9%(p<0.001)。死亡率明顯與肺病嚴重程度相關:FEV1>80%的患者為0.9%,FEV1在60-80%的患者為0.4%,FEV1在40-59%的患者為10.8%,FEV1<40%的患者為54%。在最后一組還可觀察到其他并發預后因素。FEV1<60%的患者的死亡率高于FEV1>60%的患者:24.6% vs 1.4%(p<0.001)。慢性阻塞性肺病并不是死亡率的獨立預測因子,但FEV1≤60%與死亡顯著相關。Fuster博士等總結認為, 這項有關CABG患者并存慢性肺病的研究顯示,這一相關性可能具有不利的預后價值,但是這種影響與功能嚴重度直接相關。因此,必須考慮將術前FEV1<60%作為CABG手術患者的一項主要預后因素。 /**/
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