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冠脈搭橋術病人紅細胞包蔽嗎啡溶液術后鎮痛的可行性

【?2005-11-13 發布?】 臨床報道  

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      (南京)為了探討冠脈搭橋術(CABG)病人紅細胞包蔽嗎啡溶液(RBC-M)術后鎮痛的可行性,研究者擬行CABG術的病人50例,隨機分為RBC-M組和PCA組,每組25例.拔除氣管導管后2h,RBC-M組給予新鮮配制的RBC-M溶液,劑量為0.14mg/kg;PCA組用0.01%的嗎啡進行病人自控靜脈鎮痛,負荷量2ml,bolus量1ml,背景輸注速率1ml/h,4h限量為15ml,鎖定時間10min。分別于術前、鎮痛前及鎮痛開始后1、2、3、8、12、36、36、48h時對病人疼痛、鎮靜與舒適狀態進行評分。持續觀察心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)和動脈血氣;鎮痛前后不同時點測定RBC-M組嗎啡血清濃度,記錄并發癥、嗎啡用量。結果與PCA組比較,RBC-M組在鎮痛開始后2h內疼痛評分降低,鎮靜評分升高,HR和RR降低,PaCO2升高;鎮痛開始后的24h內舒適評分升高,鎮靜評分降低,嗎啡用量降低,惡心、嘔吐發生率差異無統計學意義。RBC-M溶液的藥代動力學模型為二室模型,半衰期為15.37h,清除率為2.1ml·kg-1·min-1,穩態表觀分布容積為0.088L/kg,血藥濃度時間曲線下面積為7911.6ng·ml-1·h-1。可見CABG病人RBC-M進行術后鎮痛是安全、有效的。 /**/
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