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術后鎮痛治療的新進展 【?2006-06-21 發布?】 臨床報道
德國的研究人員近期在分析、評估了數篇已發表的、關于術后疼痛治療的文章后,將術后鎮痛治療的新進展歸納如下:①盡管男女患者間術后疼痛的強度和鎮痛藥物的使用量并無差異,但女性對于疼痛的預期估計和想象要比男性真實得多;②安慰劑的應用揭示了心理因素引發某些神經生物學現象(如激活了內源性阿片樣系統)的規律;③COX-2抑制劑會增加患者發生血栓性并發癥的風險,如心肌梗塞、腦卒中、肺栓塞等;接受冠脈旁路手術的患者在手術期間的死亡率也明顯升高;④NSAID作為阿片類藥物術后PCIA治療的輔助用藥,可降低術后惡心和嘔吐(PONV)及鎮靜的發生風險;⑤術前應用加巴噴丁(gabapentin,一種抗焦慮藥)有助于減少術前焦慮和術后疼痛的發生;⑥硬膜外置管是一種很有發展前景的有效術后鎮痛法;⑦雖然有研究表明,手術中的針刺治療有助于減少麻醉藥或止痛藥物的應用和降低PONV的發生率,但并不能減少術后止吐藥物的使用;⑧以結腸癌手術為例,無論是實施腹腔鏡還是開放性手術,如術后能常規給予阿片類藥物的全身鎮痛治療,患者發生術后疼痛和止痛劑的使用量會明顯減少,下床活動的時間會更提前,住院天數也相應減少。/**/
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