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術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的新進(jìn)展 【?2006-06-21 發(fā)布?】 臨床報道
德國的研究人員近期在分析、評估了數(shù)篇已發(fā)表的、關(guān)于術(shù)后疼痛治療的文章后,將術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的新進(jìn)展歸納如下:①盡管男女患者間術(shù)后疼痛的強度和鎮(zhèn)痛藥物的使用量并無差異,但女性對于疼痛的預(yù)期估計和想象要比男性真實得多;②安慰劑的應(yīng)用揭示了心理因素引發(fā)某些神經(jīng)生物學(xué)現(xiàn)象(如激活了內(nèi)源性阿片樣系統(tǒng))的規(guī)律;③COX-2抑制劑會增加患者發(fā)生血栓性并發(fā)癥的風(fēng)險,如心肌梗塞、腦卒中、肺栓塞等;接受冠脈旁路手術(shù)的患者在手術(shù)期間的死亡率也明顯升高;④NSAID作為阿片類藥物術(shù)后PCIA治療的輔助用藥,可降低術(shù)后惡心和嘔吐(PONV)及鎮(zhèn)靜的發(fā)生風(fēng)險;⑤術(shù)前應(yīng)用加巴噴丁(gabapentin,一種抗焦慮藥)有助于減少術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛的發(fā)生;⑥硬膜外置管是一種很有發(fā)展前景的有效術(shù)后鎮(zhèn)痛法;⑦雖然有研究表明,手術(shù)中的針刺治療有助于減少麻醉藥或止痛藥物的應(yīng)用和降低PONV的發(fā)生率,但并不能減少術(shù)后止吐藥物的使用;⑧以結(jié)腸癌手術(shù)為例,無論是實施腹腔鏡還是開放性手術(shù),如術(shù)后能常規(guī)給予阿片類藥物的全身鎮(zhèn)痛治療,患者發(fā)生術(shù)后疼痛和止痛劑的使用量會明顯減少,下床活動的時間會更提前,住院天數(shù)也相應(yīng)減少。/**/
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