聯合應用布比卡因和蘇芬太尼進行術后鎮痛的機制研究

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

美國研究人員發現，硬膜外聯合應用蘇芬太尼和局麻藥進行術后鎮痛時有脊髓機制參與。

先前的研究認為脂溶性阿片類藥物硬膜外注射時可以被吸收，然后通過脊髓以上的中樞發揮鎮痛作用。但是動物實驗的研究表明，阿片類藥物和局麻藥在脊髓水平存在著協同作用。為此，路易斯維爾大學的Joris JL博士及其同事對“腹部手術后應用硬膜外布比卡因鎮痛的病人硬膜外注射蘇芬太尼比靜脈內注射蘇芬太尼的用量要小”的假設進行了驗證。

40名進行腹部手術的病人用異氟醚和硬膜外布比卡因麻醉。術后硬膜外持續輸注布比卡因（5mg/h），同時給予蘇芬太尼PCA泵鎮痛。病人隨機接受靜脈內蘇芬太尼PCA或硬膜外蘇芬太尼PCA。兩組的PCA參數設定相同。在術后60h內記錄病人在休息、活動、咳嗽時的疼痛評分、感覺神經的阻滯程度、副作用和蘇芬太尼的用量。

結果顯示，兩組的疼痛評分、感覺神經阻滯程度和副作用的發生率都沒有顯著差異。硬膜外應用蘇芬太尼鎮痛組的用量僅為靜脈蘇芬太尼鎮痛組的一半。

Joris博士總結認為，硬膜外聯合應用蘇芬太尼和布比卡因進行術后鎮痛可以使蘇芬太尼的用量減少50％，其中脊髓機制參與了這一過程。

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