聯(lián)合應(yīng)用布比卡因和蘇芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的機(jī)制研究

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，硬膜外聯(lián)合應(yīng)用蘇芬太尼和局麻藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)有脊髓機(jī)制參與。

先前的研究認(rèn)為脂溶性阿片類藥物硬膜外注射時(shí)可以被吸收，然后通過(guò)脊髓以上的中樞發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。但是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究表明，阿片類藥物和局麻藥在脊髓水平存在著協(xié)同作用。為此，路易斯維爾大學(xué)的Joris JL博士及其同事對(duì)“腹部手術(shù)后應(yīng)用硬膜外布比卡因鎮(zhèn)痛的病人硬膜外注射蘇芬太尼比靜脈內(nèi)注射蘇芬太尼的用量要小”的假設(shè)進(jìn)行了驗(yàn)證。

40名進(jìn)行腹部手術(shù)的病人用異氟醚和硬膜外布比卡因麻醉。術(shù)后硬膜外持續(xù)輸注布比卡因（5mg/h），同時(shí)給予蘇芬太尼PCA泵鎮(zhèn)痛。病人隨機(jī)接受靜脈內(nèi)蘇芬太尼PCA或硬膜外蘇芬太尼PCA。兩組的PCA參數(shù)設(shè)定相同。在術(shù)后60h內(nèi)記錄病人在休息、活動(dòng)、咳嗽時(shí)的疼痛評(píng)分、感覺(jué)神經(jīng)的阻滯程度、副作用和蘇芬太尼的用量。

結(jié)果顯示，兩組的疼痛評(píng)分、感覺(jué)神經(jīng)阻滯程度和副作用的發(fā)生率都沒(méi)有顯著差異。硬膜外應(yīng)用蘇芬太尼鎮(zhèn)痛組的用量?jī)H為靜脈蘇芬太尼鎮(zhèn)痛組的一半。

Joris博士總結(jié)認(rèn)為，硬膜外聯(lián)合應(yīng)用蘇芬太尼和布比卡因進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使蘇芬太尼的用量減少50％，其中脊髓機(jī)制參與了這一過(guò)程。

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