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旅行者的持續腹瀉:應考慮持續感染以外的因素

【?2005-12-05 發布?】 臨床報道  

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美國學者報告了一位年輕的、在東帝汶工作較長時間的女性聯合國工作人員的持續腹瀉。

該病例有持續的旅行者腹瀉,而且她確信自己有持續感染。事實上,仔細詢問病史、實驗室檢查和內鏡檢查伴十二指腸活檢發現有明顯的乳糜性口炎性腹瀉所有典型的標志。該患者對無麩質飲食有明顯反應,癥狀完全緩解。持續旅行者腹瀉是一種具有有趣和廣泛的不同診斷標準的疾病,而不是持續的腸道感染或侵染。許多患者一直在被清除最初的令人厭惡的致病原,導致出現感染后的吸收、消化、動力或內臟敏感性失常,或者出現有明顯腸道感染的慢性胃腸道疾病,如特發性炎癥性腸病,胃腸道惡性腫瘤或乳糜性口炎性腹瀉。該病例提出的其他關鍵問題包括熱帶口炎性腹瀉發病的消失(絕大多數臨床醫生錯誤地將這種旅行者出現的吸收不良綜合征歸因于這種疾病),以及對持續的旅行者腹瀉這一乳糜性口炎性腹瀉變化多端的臨床表現的認識不足。

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