5月27日下午，湖北枝江石化醫院的張副院長和院辦的熊主任坐了十幾個小時的火車從湖北趕到了山東濰坊，他們要參加28日、29日由中石化改制醫院協會組織的“中石化改制醫院工作座談會”。

“我們是去年6月份改制的，2005年預計年收入能達到300萬元，比2004年的150萬元要翻一番。現在大家都認為改制好，就是改得晚了，若是早改就更好了。但我們現在面臨的問題是，醫院職工有50多人都是股東，都有發言權，醫院要做出什么決策都非常困難，不知道該聽誰的；還有，我們是賺錢了，可是怎么分配也沒個思路。”張副院長一再強調自己來自一個不起眼的小醫院，她用帶有湖北口音的普通話對記者說，“我們就是想看看人家是怎么解決這些問題的。”

可是，張副院長并沒有在這兩天的會議上得到滿意的答案，“大家遇到的問題都差不多，誰都沒有找到解決辦法。”會議臨近結束時，她如是說。

院長：不斷探索

中石化改制醫院協會會長、齊魯石化醫院集團管委會主任、中心醫院院長田立偉也正是因為遇上了改制后的一系列難題，所以才把中石化系統的企業醫院召集起來，就“二次改制”的話題進行集中討論，這是繼去年11月份中石化系統企業醫院廣州第一次會議后的第二次全系統范圍內的座談。

通過職工身份“雙重置換”后造成的股權分散是改制后企業醫院面臨的最大問題。由于是用工齡買斷的錢購買股份，所以幾乎是全體員工持股，又因為大家的工齡都差不多，所以股權也相當平均，分攤到每個人頭上，也就是百分之一到百分之幾。改制時，一般領導班子都在以現金入股的資格方面做了規定，領導班子的股權總數基本上可以達到絕對控股，持股最多的院長一般是百分之十幾的股份，最好的能達到30%，處于相對控股地位。院長在擔任CEO的同時，還擔任著醫院的董事長，領導班子的主要成員就是醫院的董事。由于對醫院經營的理解不同，由于對醫院前景發自內心的擔憂，也由于對院長或領導班子的認可度不夠，因此大小股東都想左右決策，尤其是涉及到分配以及投資方面的重大決策更是歷盡磨難。

河南南石醫院2002年改制，年收入從改制前的1600多萬元增加到現在的7000多萬元，人員從改制前的100多人增加到現在的500多人，院長趙俊祥對股權分散的問題也深感頭疼。其實在改制時為了避免股權過于分散造成的決策困難，南石醫院已經采取了一些辦法，如根據職位高低規定一定的出資額，從而保證管理層的股權總額占到60%左右；同時全院從各個部門、各個層級中選出19個股東代表，代表全院股東行使股東權益等。但由于股東代表們對醫院經營發展也沒有什么現成經驗，所以大家在討論重大決策時仍很難達成一致；同時，既成的股權結構對吸引學科帶頭人也有影響。“人家怎么干都是在打工，而現有員工都是靠工齡成為股東的，有些人對醫院的發展根本沒有貢獻，沒法平衡。如何讓對醫院沒有貢獻的人退股？如何讓后引進的學科帶頭人進來持股？”趙院長說，他一直在考慮二次改制，希望能通過巧妙而科學的辦法建立一個可以提高決策效率和留住人才的股權改革辦法，“我們就是缺少核心的管理思想以及操作技術上的支持。”

也是2002年改制的齊魯石化醫院由于很好地解決了“雙重置換”問題而成為很多企業醫院“取經”的基地，現在該醫院正在田院長的帶領下進行二次改制的準備。田院長對記者說：“為什么要進行二次改制？主要就是游戲規則缺位。從國際上的基本經驗上看，醫院的所有制和醫院的經營沒有必然的聯系。而我們現在醫保定點、醫療事故鑒定、醫療價格、財政補貼以及稅收等方面卻有一系列跟體制有關的不平等政策，而真正可以遵循的改制政策又沒有出臺，比如，我們改制后的醫院注冊就成了問題，是到工商局注冊還是到民政局注冊？我們的社保和黨團關系是放省里還是放市里？問誰誰都不知道，碰上什么算什么。有些企業醫院在剝離后引入新的投資方和管理者，由于院方和投資方的信息不對稱，缺乏明確的操作規程而導致失敗。像廣州石化醫院被億仁公司買斷還不到一年，醫院員工就寫信呼吁要回到石化系統，認為這種改制不利于醫院發展。”

田院長為二次改制設計了兩種做法：一是增資擴股，引入新的資本，將股權重新洗牌，建立現代法人治理結構；二是自己經營自己管理，并尋找文化底蘊相近的醫院組建醫院集團，實現產權多元化。

專家：兩條路可選

有什么樣的方法可以解決因股權分散造成的執行不力？又有什么樣的辦法解決股權分散的問題呢？本刊記者采訪了金誠同達律師事務所的張本良律師，他說：“股權分散導致執行效率低下的現象非常普遍，這是股權設計者在觀念和操作技巧上的局限造成的股權結構上的缺陷。若想糾正這種現象，必須進一步改制，讓股權重新分配，使經營者持大股。有兩種辦法可以進行二次改制：一種方法是從法律上進行股權轉讓，但這涉及到兩個問題，一是轉讓者是否愿意轉讓，二是轉讓價格定為多少，這兩個問題都要進行協商；另一種方法是采用增資擴股的方法進行股權的重新分配，可以定向增資，即將新股份只賣給經營者，這里面存在一個經營者能否買得起的問題，也可以賣給新投資者，但一般新投資者不懂醫院，反而會把事情搞得更不理想。”至于對全員持股的評價，張律師說，全員持股不等于平均持股，如果是平均持股就必須要改，否則對醫院發展非常不利。“上市公司或者是大公司的股權結構也相當分散，像李嘉誠在他的公司里只占9%的股份；但是，由于大公司的絕大多數股東只是投資行為，并不參與決策，不會對大股東的決策造成干擾；而一般中小企業的股權分散就非常不利于企業的發展。西方國家也實行過全員持股，但現在都是經營者持大股了。”看來，改制后企業醫院的股權再次分配勢在必行。