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消除房顫
——為竇性心律“導航”

【?2005-07-27 發布?】 美迪醫訊
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哈醫大附屬二院心外科姚志發教授等人首次從心臟瓣膜病房顫電生理起源、心肌細胞鉀離子通道變化的研究角度入手,揭示了心房纖顫的發生機理。在此認識的基礎上,通過改善心功能、瓣膜置換、電擊除顫、口服胺碘酮等綜合治療手段,使一部分患者的房顫得到了消除,恢復了竇性心律。

心房纖顫簡稱房顫,是一種發病率很高的心律失常,約占總人群的0.4%~2%。60歲以上的人群房顫接近10%。房顫是心臟瓣膜病的主要合并癥。在二尖瓣病需要手術的患者中占60%~79%。房顫能造成病人心功能不全、快速心律失常、血栓及栓塞,甚至導致死亡或難以逆轉的腦神經損害。

據姚志發教授最近完成的一項統計表明:1990年1月至2002年12月,哈醫大二院心外科共施行心臟瓣膜置換術1026例,其中689例合并心房纖顫。姚教授等人不斷探索,在圍手術期積極改善患者心功能,糾治離子紊亂和酸堿失衡,同時行瓣膜置換術。術中對電擊復跳或自動復跳后仍有房顫的病人,給予3~5次電擊除顫,促使房顫心律轉化為竇性心律。術后每天給患者口服胺碘酮200~400毫克,維持治療6~8周。圍手術期未能順利恢復竇性心律者,可繼續進行體外電除顫,并口服抗心律失常藥物。這些方法能使恢復竇性心律的病人不再出現房顫,也能使房顫沒消失的瓣膜置換者消除房顫。通過系統治療,689例患者中,有208例恢復了竇性心律,占所有心臟瓣膜病房顫病例的30.2%。

與此同時,姚志發教授等人結合臨床治療,還從心臟瓣膜病的電生理起源方面進行了深入的研究。結果發現離子通道電流的異常變化,可導致紊亂性心肌多元折返通路的形成,破壞心肌正常的收縮節律,從而引發和維持房顫。

實踐表明,上述綜合療法能從根本上改變離子通道,進而使房顫解除。由該院總結和推出的治療方法,已在北京、遼寧、深圳、黑龍江等地的數十家醫療單位廣泛應用。
本文關鍵字: 房顫 
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