"我6年來(lái)晚上從未睡著過(guò)，實(shí)在太痛苦了！"來(lái)自貴州省赤水市嚴(yán)重失眠癥患者劉某，不久前一到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腦三科就心急如焚地如此說(shuō)。在腦三科蔣曉江主任、麻醉科葛衡江主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員首次大膽嘗試麻醉誘導(dǎo)方法為其治療，5天后，患者終于從失眠的痛苦中解脫出來(lái)，不久前順利出院。

劉先生因工作繁忙，應(yīng)酬較多，6年前就感到睡眠質(zhì)量開(kāi)始下降，當(dāng)時(shí)并未太在意。隨著時(shí)間推移，其睡眠質(zhì)量每況愈下，晚上根本無(wú)法入眠，一連吃上好幾片安定也無(wú)濟(jì)于事。失眠使劉先生出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡、頭發(fā)脫落等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響工作和生活。前不久，倍感疲憊和痛苦的他來(lái)到診斷治療失眠的大坪醫(yī)院腦三科求治。蔣曉江主任、麻醉科葛衡江主任、姚國(guó)恩醫(yī)生、閻紅醫(yī)生、鄒春莉護(hù)士長(zhǎng)等組成的聯(lián)合治療小組對(duì)患者的病因、病程、癥狀進(jìn)行了細(xì)致分析。大家認(rèn)為，根據(jù)患者治療經(jīng)歷，常規(guī)的藥物、神經(jīng)行為、物理治療方法對(duì)其效果不大，需創(chuàng)新療法才有可能治愈患者的嚴(yán)重失眠。經(jīng)過(guò)反復(fù)論證討論，治療組決定嘗試采用麻醉誘導(dǎo)睡眠平衡恢復(fù)的方法。此療法是運(yùn)用麻醉性藥物異丙酚誘導(dǎo)睡眠平衡恢復(fù)，消減腦功能興奮活躍狀態(tài)（即中樞過(guò)度喚醒區(qū)），達(dá)到促使睡眠的目的。這是腦三科研究近兩年的新技術(shù)，目前國(guó)際上還沒(méi)有關(guān)于此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的報(bào)道。

診治組在對(duì)患者進(jìn)行6小時(shí)的禁食后，麻醉師稀釋好藥品，實(shí)施異丙酚持續(xù)靜滴誘導(dǎo)睡眠，術(shù)中進(jìn)行持續(xù)心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)。30分鐘后，麻醉誘導(dǎo)順利結(jié)束。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了特護(hù)。第二天患者就感覺(jué)到精神好多了，而且晚上還可以躺一小會(huì)兒。隨后治療組又對(duì)他先后進(jìn)行了5次異丙酚誘導(dǎo)，患者的失眠癥明顯得到控制，晚上可以睡上4~5小時(shí)。由于患者忙于工作，醫(yī)院同意他出院。隨訪顯示，目前患者深度睡眠每晚保持在5小時(shí)以上，已基本從嚴(yán)重失眠的痛苦中解脫出來(lái)。

蔣曉江主任介紹說(shuō)，患者是嚴(yán)重失眠癥，治愈難度極大，這次成功采用異丙酚誘導(dǎo)睡眠平衡恢復(fù)法治愈失眠癥是個(gè)新突破，國(guó)際醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有此例新技術(shù)，只有美國(guó)科學(xué)家曾在小白鼠身上做過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)。異丙酚以往已廣泛應(yīng)用于麻醉技術(shù)中，療效迅速，副作用小，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用。用它治療頑固性失眠安全有效、費(fèi)用較低，有良好的應(yīng)用前景。當(dāng)然，該技術(shù)目前尚處于起步階段，需進(jìn)一步的進(jìn)行理論研究和臨床試驗(yàn)才能逐漸成熟。

訪談?wù)洠?

筆者：麻醉誘導(dǎo)方法的治療原理是什么？

蔣曉江：睡眠和全麻在神經(jīng)生理上有某些相似性，這種相似性使全麻恢復(fù)睡眠剝奪后的睡眠平衡成為可能。近年來(lái)研究表明，頑固性失眠癥患者存在著一個(gè)中樞過(guò)度喚醒區(qū)，全麻藥--異丙酚通過(guò)模擬某些引發(fā)和維持睡眠的重要腦區(qū)活動(dòng)發(fā)揮作用，并可能激活內(nèi)源性促睡眠通路，最終達(dá)到抑制中樞過(guò)度喚醒區(qū)、恢復(fù)睡眠平衡的目的。

筆者：這種方法的關(guān)鍵技術(shù)是什么？

蔣曉江：關(guān)鍵技術(shù)有兩點(diǎn)：1.選擇全麻藥物。異丙酚除全麻作用外，尚有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、腦保護(hù)及抗驚厥等作用，適合于神經(jīng)科患者選用。2.掌握異丙酚的劑量及給藥速度（通過(guò)藥泵掌握異丙酚注入速度）、療程等技術(shù)。

筆者：美國(guó)的小白鼠實(shí)驗(yàn)是怎么回事？

蔣曉江：美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院AveryTung.M.D在《麻醉學(xué)雜志》上發(fā)表的論文表明：小白鼠睡眠剝奪后全麻睡眠平衡狀態(tài)的恢復(fù)過(guò)程與自然睡眠相似，提示全麻與自然睡眠可能有相同的調(diào)節(jié)機(jī)制。

筆者：我們這項(xiàng)技術(shù)的突破之處是什么？解決了什么關(guān)鍵問(wèn)題？

蔣曉江：這項(xiàng)技術(shù)解決了長(zhǎng)久以來(lái)對(duì)頑固性失眠癥患者束手無(wú)策的治療難點(diǎn)，首次應(yīng)用全麻誘導(dǎo)睡眠平衡恢復(fù)來(lái)治療頑固性失眠癥患者，為失眠癥的治療提供了新的途徑和方法。它解決了許多其它措施均無(wú)法達(dá)到的睡眠誘導(dǎo)問(wèn)題，如低血糖療法等措施均不能奏效的患者，通過(guò)全麻睡眠誘導(dǎo)可達(dá)到良好的治療效果。