2005年5月19日，北京，又一家三甲醫院分院誕生。

這一次的贏家是北京朝陽醫院，由原中鐵建總醫院改造并更名的朝陽醫院京西院區正式掛牌投入運營。作為國有大型公立醫院規模擴張的又一次探索和嘗試，在醫院擴張浪潮一浪高過一浪的今天，無疑又一次掀動了波瀾。

企業醫院剝離催生擴張潮

“從3月28日到5月19，我們用近兩個月的時間就順利地度過了磨合期，現在京西院區的運轉情況良好，已經達到了預期的目標。”北京市朝陽醫院副院長張黎明臉上洋溢著難以抑制的喜悅，“朝陽醫院此次擴張正是在‘國家衛生體制改革和國有大型企業主輔分離、增加國有企業活力’的形勢下，抓住了機會。”

正是在企業醫院剝離的大背景下，2004年12月31日，原中國鐵道建筑總公司所屬中鐵建總醫院被無償劃入北京朝陽醫院，產權歸朝陽醫院所有。 “醫院的擴張應該是有多方面的原因，有政府對區域規劃以及資源合理配置的原因，也有醫院自身為優化資源利用資源而尋求發展的原因。”北大公共衛生學院潘習龍教授認為，公立醫院合并企業醫院，尤其是完成了產權重組的合并是有利于醫院發展的。

其實，國有公立醫院通過資產重組的方式吞并企業醫院，進而實現規模擴張早已有之。

1999年，上海瑞金醫院將上海市政醫院兼并。市政醫院的產權歸瑞金醫院所有，兩院實行統一管理，一體化經營。合并市政醫院以前，瑞金醫院一直受門診、住院病人過多等壓力的困擾，而經過醫療資源的有效整合后，以上問題得到了極大的緩解。

2003年1月，北京大學第一醫院與交通部北京交通醫院簽訂協議，北京交通醫院產權劃歸北大醫院。實質性合并后，交通醫院220位在職和離退休人員全部并入，各科室的醫務人員進入北大醫院各相關科室，交通醫院改為北大醫院腫瘤治療中心，管理團隊由北大醫院派出。

長期以來，眾多大型公立醫院受到環境條件的限制，技術優勢無法充分發揮，而企業醫院的剝離，給他們創造了一個千載難逢的擴張良機。

北京朝陽醫院就是這樣的一個典型。作為一所集教、研、防為一體的大型三級甲等綜合醫院，朝陽醫院地處北京市CBD地帶，受地理位置和發展空間的限制，醫療技術資源不能得到充分的應用。于是，原中鐵建總醫院被納入了朝陽醫院向外擴張的視野里。

“我們早在2004年初就開始跟中鐵建總醫院進行接觸，經過調研，我們覺得中鐵建醫院有一些優勢，比如說，人員結構合理，交通便利，區域內衛生發展空間巨大。”具體操辦了兼并中鐵建總醫院事務的北京朝陽醫院管理中心主任劉燕翌說,“這些優勢是我們看中他們的重要原因。”

“接收中鐵建總醫院能為我們提供一個非常好的發展空間。”張黎明說，“朝陽醫院是一個不錯的品牌，我們有很多優勢學科，但由于醫療環境條件所限，根本發揮不出來，大量優秀技術人才沒有施展空間。另外，原有的醫療服務條件，遠遠滿足不了越來越多的人到朝陽醫院看病就醫的需求，我們有一群技術十分過硬的專家隊伍，但是在有限醫療條件的制約下，這些專家很難得以充分的發揮，大大浪費了醫療資源。”

“到現在為止，我們對原中鐵建總醫院的改造已經花了1.8個億。其中有中鐵建總公司給的3000萬，剩下的1.5億都是由朝陽醫院從自己腰包里掏的。”據張黎明介紹，朝陽醫院將對京西院區進行統一的規劃、經營和品牌、服務、學科的整體再造，成立職業病與中毒醫學中心、急診中心、呼吸中心、心臟中心及重癥監護中心等，在高水平綜合性醫院基礎上突出專科特色，同時承擔突發公共衛生事件的應急功能，而病床數將由現在的550張逐步擴大到1000張。

“京西院區的醫療技術水平絕不會低于朝陽醫院的水平，這個醫院是對朝陽醫院品牌的移植、放大。”張黎明神態輕松地說道,“朝陽醫院接收中鐵建總醫院是比較徹底的，沒有債務，沒有太多資金上的壓力，醫院的資本投入全都用在醫療技術和設備這些方面。我們現在主要的精力就是抓醫院服務質量，抓管理。”

談到目前的發展情況，張黎明說:“現在醫院已經有200多住院病人，可以和原來醫院最好的時期相比，到2006年3月醫院就可以實行滿負荷運轉。”他對醫院的發展充滿信心。

有專家指出，在今后幾年內，企業醫院剝離給大型公立醫院的擴張提供了最完備的條件，而像朝陽醫院兼并中鐵建總醫院這樣的故事將會成為公立醫院擴張浪潮中一道美麗的風景線。

政策和市場的雙重助推

我們也許不應該單純地把醫院的擴張看做是醫院的自我行為。

早在2000年2月16日，國務院辦公廳轉發了國務院體改辦等八部委《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，其中第四款“加強衛生資源配置宏觀管理”中提出：鼓勵各類醫療機構合作、合并，共建醫療服務集團。

正是在此精神的指導下，在隨后幾年時間，北京、上海、廣州、青島等一些大城市，出現了大型國有公立醫院兼并、托管、收購企業醫院和中小醫院的擴張浪潮。

而在今年年初的全國衛生工作會議上明確提出的“要快速放大優質資源的供給”，更是給強勢醫院注入了一針“強心劑”，表明了在全國衛生資源短缺的狀況下，政府希望大型公立醫院能夠將沒有得到充分利用的優勢衛生資源迅速向全國擴展。

在政府不斷提供政策導向支持的今天，醫療市場需求的不斷增長也給大型公立醫院的擴張創造了不斷趨于成熟的市場條件。為了拓寬醫療市場的份額，一些大型公立醫院采取兼并、托管、收購等形式不斷向基層擴張，而基層醫院因為資金、技術、設備等問題，市場逐步萎縮，生存艱難，也不得不向大醫院“暗送秋波”，這無形當中就為大型醫院的擴張創造了條件。

“就整個醫療行業的發展狀況看，目前醫院的擴張時機更成熟，環境更好一些，更有條件。”北京市醫院管理研究所所長琚文勝認為，醫療行業市場化、多元化的發展推動了醫院擴張的步伐。

“醫療市場需求量的增加，為醫院的擴張創造了條件。”琚文勝指出，大醫院有很多的優勢資源，在目前二級醫療衛生服務網絡還沒有完全建立起來的情況下，“小病進社區，大病去醫院”是很難實現的。而目前大醫院的競爭優勢是非常明顯的，因此出現大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落。在就醫需求壓力越來越大的情況下，醫療需求的不斷增長無疑刺激了醫院的擴張沖動。

其實，無論是醫院主體規模上的放大，還是集團化的擴張，從發展的角度看目的都有共同之處。一方面是為了緩解持續緊張的就醫壓力，調整優化學科發展，充分發揮醫院原有的優勢資源，提升醫院的綜合實力以及醫院的品牌效應，使有效的醫療資源得到充分利用；另一方面就是為了在競爭激烈的市場當中獲得更大的市場份額。

“朝陽醫院京西院區正式開診不僅可以緩解朝陽醫院緊張的就醫壓力,同時也可以滿足京西地區醫療服務的需求。”張黎明說，開辟京西院區后，可將朝陽醫院的品牌、良好的醫療技術資源拓展到北京西部地區，增加石景山區的醫療衛生服務的供給品質，并可輻射到門頭溝、豐臺、海淀等相關地區；整合周邊區域衛生資源，提供優質醫療服務，提高石景山區居民的就醫質量和改善居民的人文居住環境。

幾年來，隨著醫療衛生行業市場化進程的不斷加快，醫療市場多元化的不斷發展，以及醫院間競爭日漸激烈，如果說，國有大型公立大醫院的擴張是一種沖動，那么在市場需求不斷增長、市場競爭不斷深入的今天，產生這種沖動完全是一種正常的反應。

“嚴格地講，如果在沒有經濟利益趨動的情況下，國有公立醫院本身是不愿意對外擴張的。”北京大學第六醫院副院長范肖冬認為，像北京的大醫院如協和、北大、同仁、朝陽，長期以來病人太多，門診似乎是永遠都看不完，這種情況下，醫院是會擴張的。

“中國醫療市場目前的狀況是，未形成病人轉診制度，保險制度不完善，資源配置不合理，大醫院和區域性的大醫院病人爆滿，人才過剩，所以就想做大、擴張。”一位專家指出大型公立醫院的擴張正是順應市場的需要。

品牌化擴張

在充分利用自身品牌優勢進行擴張方面，北京同仁醫院近年來可謂是一直走在風口浪尖。

2003年4月22日，非典中的北京。同仁醫院以3.36億元的巨資一舉買下一街之隔的北京亞視金朗大酒店，經過近一年時間的改建，2004年2月18日，酒店改造成的同仁醫院東院正式開診。

2004年6月18日，地處北京亦莊經濟開發區的同仁醫院南院正式投入運營。至此，同仁醫院在北京由一址變成3個院區，病床數也由850張增至1600張。不僅極大地緩解了看病難就醫難的問題，同時也為眼科、耳鼻咽喉、頭頸外科等學科的發展提供了巨大的發展空間。而在這之前的2004年春天，由同仁醫院參股興建的北京同仁長虹醫院隆重開業。

這些僅僅是同仁醫院在北京的擴張“小動作”。2003年12月26日，北京同仁醫院控股的同仁醫療產業有限公司登陸南京，其投資的南京首座超大型綜合醫院——南京同仁醫院在江寧開發區破土動工，總投資為10億元。

2004年5月12日，云南新華醫院正式加入了同仁醫療產業集團。作為云南省最大的民營醫院，新華醫院已成為同仁產業集團在云南的首家分支醫療機構。股權轉讓后的新華醫院將正式更名為“云南同仁新華醫院”。同仁集團收購云南新華醫院的全部股份，是其進入云南醫療市場的開端和重要標志。2004年9月，北京同仁醫療產業有限公司首次對外披露，他們將在廈門投資8億元建設大型花園式三級甲等醫院項目。

“我們同仁醫院的品牌意識和市場意識是比較強的，我們知道未來醫療市場會是一個什么樣子。入世以后，醫療行業在不斷放開，你不做，也會有人做。”同仁醫院院長助理趙曉蘭說，“好多大醫院不愿意改，企業做的很多事情，醫院是不愿意去做的。”

“同仁”品牌作為醫院戰略發展的核心，具有無限的商業價值。以品牌優勢求發展，同仁醫院無疑是看到了自己所具有的得天獨厚的優勢。2004年2月，同仁醫院院長