2005年5月19日，北京，又一家三甲醫(yī)院分院誕生。

這一次的贏家是北京朝陽醫(yī)院，由原中鐵建總醫(yī)院改造并更名的朝陽醫(yī)院京西院區(qū)正式掛牌投入運營。作為國有大型公立醫(yī)院規(guī)模擴張的又一次探索和嘗試，在醫(yī)院擴張浪潮一浪高過一浪的今天，無疑又一次掀動了波瀾。

企業(yè)醫(yī)院剝離催生擴張潮

“從3月28日到5月19，我們用近兩個月的時間就順利地度過了磨合期，現(xiàn)在京西院區(qū)的運轉(zhuǎn)情況良好，已經(jīng)達到了預(yù)期的目標。”北京市朝陽醫(yī)院副院長張黎明臉上洋溢著難以抑制的喜悅，“朝陽醫(yī)院此次擴張正是在‘國家衛(wèi)生體制改革和國有大型企業(yè)主輔分離、增加國有企業(yè)活力’的形勢下，抓住了機會。”

正是在企業(yè)醫(yī)院剝離的大背景下，2004年12月31日，原中國鐵道建筑總公司所屬中鐵建總醫(yī)院被無償劃入北京朝陽醫(yī)院，產(chǎn)權(quán)歸朝陽醫(yī)院所有。 “醫(yī)院的擴張應(yīng)該是有多方面的原因，有政府對區(qū)域規(guī)劃以及資源合理配置的原因，也有醫(yī)院自身為優(yōu)化資源利用資源而尋求發(fā)展的原因。”北大公共衛(wèi)生學(xué)院潘習(xí)龍教授認為，公立醫(yī)院合并企業(yè)醫(yī)院，尤其是完成了產(chǎn)權(quán)重組的合并是有利于醫(yī)院發(fā)展的。

其實，國有公立醫(yī)院通過資產(chǎn)重組的方式吞并企業(yè)醫(yī)院，進而實現(xiàn)規(guī)模擴張早已有之。

1999年，上海瑞金醫(yī)院將上海市政醫(yī)院兼并。市政醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸瑞金醫(yī)院所有，兩院實行統(tǒng)一管理，一體化經(jīng)營。合并市政醫(yī)院以前，瑞金醫(yī)院一直受門診、住院病人過多等壓力的困擾，而經(jīng)過醫(yī)療資源的有效整合后，以上問題得到了極大的緩解。

2003年1月，北京大學(xué)第一醫(yī)院與交通部北京交通醫(yī)院簽訂協(xié)議，北京交通醫(yī)院產(chǎn)權(quán)劃歸北大醫(yī)院。實質(zhì)性合并后，交通醫(yī)院220位在職和離退休人員全部并入，各科室的醫(yī)務(wù)人員進入北大醫(yī)院各相關(guān)科室，交通醫(yī)院改為北大醫(yī)院腫瘤治療中心，管理團隊由北大醫(yī)院派出。

長期以來，眾多大型公立醫(yī)院受到環(huán)境條件的限制，技術(shù)優(yōu)勢無法充分發(fā)揮，而企業(yè)醫(yī)院的剝離，給他們創(chuàng)造了一個千載難逢的擴張良機。

北京朝陽醫(yī)院就是這樣的一個典型。作為一所集教、研、防為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，朝陽醫(yī)院地處北京市CBD地帶，受地理位置和發(fā)展空間的限制，醫(yī)療技術(shù)資源不能得到充分的應(yīng)用。于是，原中鐵建總醫(yī)院被納入了朝陽醫(yī)院向外擴張的視野里。

“我們早在2004年初就開始跟中鐵建總醫(yī)院進行接觸，經(jīng)過調(diào)研，我們覺得中鐵建醫(yī)院有一些優(yōu)勢，比如說，人員結(jié)構(gòu)合理，交通便利，區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展空間巨大。”具體操辦了兼并中鐵建總醫(yī)院事務(wù)的北京朝陽醫(yī)院管理中心主任劉燕翌說,“這些優(yōu)勢是我們看中他們的重要原因。”

“接收中鐵建總醫(yī)院能為我們提供一個非常好的發(fā)展空間。”張黎明說，“朝陽醫(yī)院是一個不錯的品牌，我們有很多優(yōu)勢學(xué)科，但由于醫(yī)療環(huán)境條件所限，根本發(fā)揮不出來，大量優(yōu)秀技術(shù)人才沒有施展空間。另外，原有的醫(yī)療服務(wù)條件，遠遠滿足不了越來越多的人到朝陽醫(yī)院看病就醫(yī)的需求，我們有一群技術(shù)十分過硬的專家隊伍，但是在有限醫(yī)療條件的制約下，這些專家很難得以充分的發(fā)揮，大大浪費了醫(yī)療資源。”

“到現(xiàn)在為止，我們對原中鐵建總醫(yī)院的改造已經(jīng)花了1.8個億。其中有中鐵建總公司給的3000萬，剩下的1.5億都是由朝陽醫(yī)院從自己腰包里掏的。”據(jù)張黎明介紹，朝陽醫(yī)院將對京西院區(qū)進行統(tǒng)一的規(guī)劃、經(jīng)營和品牌、服務(wù)、學(xué)科的整體再造，成立職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心、急診中心、呼吸中心、心臟中心及重癥監(jiān)護中心等，在高水平綜合性醫(yī)院基礎(chǔ)上突出專科特色，同時承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急功能，而病床數(shù)將由現(xiàn)在的550張逐步擴大到1000張。

“京西院區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平絕不會低于朝陽醫(yī)院的水平，這個醫(yī)院是對朝陽醫(yī)院品牌的移植、放大。”張黎明神態(tài)輕松地說道,“朝陽醫(yī)院接收中鐵建總醫(yī)院是比較徹底的，沒有債務(wù)，沒有太多資金上的壓力，醫(yī)院的資本投入全都用在醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備這些方面。我們現(xiàn)在主要的精力就是抓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，抓管理。”

談到目前的發(fā)展情況，張黎明說:“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)有200多住院病人，可以和原來醫(yī)院最好的時期相比，到2006年3月醫(yī)院就可以實行滿負荷運轉(zhuǎn)。”他對醫(yī)院的發(fā)展充滿信心。

有專家指出，在今后幾年內(nèi)，企業(yè)醫(yī)院剝離給大型公立醫(yī)院的擴張?zhí)峁┝俗钔陚涞臈l件，而像朝陽醫(yī)院兼并中鐵建總醫(yī)院這樣的故事將會成為公立醫(yī)院擴張浪潮中一道美麗的風(fēng)景線。

政策和市場的雙重助推

我們也許不應(yīng)該單純地把醫(yī)院的擴張看做是醫(yī)院的自我行為。

早在2000年2月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，其中第四款“加強衛(wèi)生資源配置宏觀管理”中提出：鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團。

正是在此精神的指導(dǎo)下，在隨后幾年時間，北京、上海、廣州、青島等一些大城市，出現(xiàn)了大型國有公立醫(yī)院兼并、托管、收購企業(yè)醫(yī)院和中小醫(yī)院的擴張浪潮。

而在今年年初的全國衛(wèi)生工作會議上明確提出的“要快速放大優(yōu)質(zhì)資源的供給”，更是給強勢醫(yī)院注入了一針“強心劑”，表明了在全國衛(wèi)生資源短缺的狀況下，政府希望大型公立醫(yī)院能夠?qū)]有得到充分利用的優(yōu)勢衛(wèi)生資源迅速向全國擴展。

在政府不斷提供政策導(dǎo)向支持的今天，醫(yī)療市場需求的不斷增長也給大型公立醫(yī)院的擴張創(chuàng)造了不斷趨于成熟的市場條件。為了拓寬醫(yī)療市場的份額，一些大型公立醫(yī)院采取兼并、托管、收購等形式不斷向基層擴張，而基層醫(yī)院因為資金、技術(shù)、設(shè)備等問題，市場逐步萎縮，生存艱難，也不得不向大醫(yī)院“暗送秋波”，這無形當中就為大型醫(yī)院的擴張創(chuàng)造了條件。

“就整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展狀況看，目前醫(yī)院的擴張時機更成熟，環(huán)境更好一些，更有條件。”北京市醫(yī)院管理研究所所長琚文勝認為，醫(yī)療行業(yè)市場化、多元化的發(fā)展推動了醫(yī)院擴張的步伐。

“醫(yī)療市場需求量的增加，為醫(yī)院的擴張創(chuàng)造了條件。”琚文勝指出，大醫(yī)院有很多的優(yōu)勢資源，在目前二級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還沒有完全建立起來的情況下，“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”是很難實現(xiàn)的。而目前大醫(yī)院的競爭優(yōu)勢是非常明顯的，因此出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落。在就醫(yī)需求壓力越來越大的情況下，醫(yī)療需求的不斷增長無疑刺激了醫(yī)院的擴張沖動。

其實，無論是醫(yī)院主體規(guī)模上的放大，還是集團化的擴張，從發(fā)展的角度看目的都有共同之處。一方面是為了緩解持續(xù)緊張的就醫(yī)壓力，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院原有的優(yōu)勢資源，提升醫(yī)院的綜合實力以及醫(yī)院的品牌效應(yīng)，使有效的醫(yī)療資源得到充分利用；另一方面就是為了在競爭激烈的市場當中獲得更大的市場份額。

“朝陽醫(yī)院京西院區(qū)正式開診不僅可以緩解朝陽醫(yī)院緊張的就醫(yī)壓力,同時也可以滿足京西地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求。”張黎明說，開辟京西院區(qū)后，可將朝陽醫(yī)院的品牌、良好的醫(yī)療技術(shù)資源拓展到北京西部地區(qū)，增加石景山區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給品質(zhì)，并可輻射到門頭溝、豐臺、海淀等相關(guān)地區(qū)；整合周邊區(qū)域衛(wèi)生資源，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高石景山區(qū)居民的就醫(yī)質(zhì)量和改善居民的人文居住環(huán)境。

幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化進程的不斷加快，醫(yī)療市場多元化的不斷發(fā)展，以及醫(yī)院間競爭日漸激烈，如果說，國有大型公立大醫(yī)院的擴張是一種沖動，那么在市場需求不斷增長、市場競爭不斷深入的今天，產(chǎn)生這種沖動完全是一種正常的反應(yīng)。

“嚴格地講，如果在沒有經(jīng)濟利益趨動的情況下，國有公立醫(yī)院本身是不愿意對外擴張的。”北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長范肖冬認為，像北京的大醫(yī)院如協(xié)和、北大、同仁、朝陽，長期以來病人太多，門診似乎是永遠都看不完，這種情況下，醫(yī)院是會擴張的。

“中國醫(yī)療市場目前的狀況是，未形成病人轉(zhuǎn)診制度，保險制度不完善，資源配置不合理，大醫(yī)院和區(qū)域性的大醫(yī)院病人爆滿，人才過剩，所以就想做大、擴張。”一位專家指出大型公立醫(yī)院的擴張正是順應(yīng)市場的需要。

品牌化擴張

在充分利用自身品牌優(yōu)勢進行擴張方面，北京同仁醫(yī)院近年來可謂是一直走在風(fēng)口浪尖。

2003年4月22日，非典中的北京。同仁醫(yī)院以3.36億元的巨資一舉買下一街之隔的北京亞視金朗大酒店，經(jīng)過近一年時間的改建，2004年2月18日，酒店改造成的同仁醫(yī)院東院正式開診。

2004年6月18日，地處北京亦莊經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的同仁醫(yī)院南院正式投入運營。至此，同仁醫(yī)院在北京由一址變成3個院區(qū)，病床數(shù)也由850張增至1600張。不僅極大地緩解了看病難就醫(yī)難的問題，同時也為眼科、耳鼻咽喉、頭頸外科等學(xué)科的發(fā)展提供了巨大的發(fā)展空間。而在這之前的2004年春天，由同仁醫(yī)院參股興建的北京同仁長虹醫(yī)院隆重開業(yè)。

這些僅僅是同仁醫(yī)院在北京的擴張“小動作”。2003年12月26日，北京同仁醫(yī)院控股的同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司登陸南京，其投資的南京首座超大型綜合醫(yī)院——南京同仁醫(yī)院在江寧開發(fā)區(qū)破土動工，總投資為10億元。

2004年5月12日，云南新華醫(yī)院正式加入了同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團。作為云南省最大的民營醫(yī)院，新華醫(yī)院已成為同仁產(chǎn)業(yè)集團在云南的首家分支醫(yī)療機構(gòu)。股權(quán)轉(zhuǎn)讓后的新華醫(yī)院將正式更名為“云南同仁新華醫(yī)院”。同仁集團收購云南新華醫(yī)院的全部股份，是其進入云南醫(yī)療市場的開端和重要標志。2004年9月，北京同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司首次對外披露，他們將在廈門投資8億元建設(shè)大型花園式三級甲等醫(yī)院項目。

“我們同仁醫(yī)院的品牌意識和市場意識是比較強的，我們知道未來醫(yī)療市場會是一個什么樣子。入世以后，醫(yī)療行業(yè)在不斷放開，你不做，也會有人做。”同仁醫(yī)院院長助理趙曉蘭說，“好多大醫(yī)院不愿意改，企業(yè)做的很多事情，醫(yī)院是不愿意去做的。”

“同仁”品牌作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的核心，具有無限的商業(yè)價值。以品牌優(yōu)勢求發(fā)展，同仁醫(yī)院無疑是看到了自己所具有的得天獨厚的優(yōu)勢。2004年2月，同仁醫(yī)院院長