大醫院擴張多選“單干”

8月初，武漢市兒童醫院漢陽門診部開診，至此，該院在武漢三鎮都有了自己的“分店”。據了解，該院三家“分店”從投資到人員及管理，均擁有“完全自主產權”。

像該院這樣“單干”型的擴張，目前已成為武漢許多大醫院的選擇。近幾年，武漢協和醫院、武漢市二醫院新開設了規模較大的腫瘤醫院，市兒童醫院先后在武昌、漢陽開設了門診部，一些“三甲”醫院紛紛新建?？茖２〈髽?。有家省部屬醫院計劃斥資數億元，準備新建病房大樓。市一醫院最近將相鄰一家單位的建筑群承租下來，興辦?？撇》?。

這些大醫院不約而同地選擇了“單干”，資金自籌，醫生自派，管理自主，無意與小醫院結盟。就連社會資本進入醫療市場也未選擇與小醫院聯姻，而是新起爐灶，如近年發展迅猛的亞洲心臟病醫院、愛爾眼科醫院、艾格眼科醫院等，均為獨立投資新建醫院。

小醫院盤活期待重組

這些大醫院的舉動，讓武漢衛生行政管理部門大惑不解。

這些年來，各級衛生主管部門一直在倡導調整醫療衛生資源，并將此作為衛生改革的一個重要內容，希望通過調整，主要是通過大醫院對小醫院的兼并、合作等，使醫療資源的布局、結構、職能等得到優化，同時使目前處境艱難的小醫院得到新生。

專家分析，武漢由于歷史、地理等多方面原因，醫療資源的布局極不合理，長江、漢江穿城而過，將武漢一分為三，漢口、漢陽、武昌三鎮鼎立。全市64家二級以上醫院，主要分布在漢口、武昌的老城區。近些年城市迅速發展，許多新區醫療資源嚴重短缺，這些不均衡性為資源重組留下了很大空間。近些年，國有企業改革力度加大，紛紛剝離職工醫院，過剩資源需要重組。同時，激烈的市場競爭，使一批小醫院步履維艱，為資源重組提供了機遇。

一場“聯姻”三年馬拉松

武漢市普愛醫院院長孔慶志談起該院與小醫院的重組，感慨萬分。

2000年，具有140多年歷史的市四醫院，鑒于場地、交通等諸多因素，發展嚴重受限，當時，孔院長及其院領導班子向市有關部門提出，與市十醫院合并，組建市普愛醫院。市十醫院是一所區屬二級醫院，地處漢口西大門，區位優勢強，發展空間大，只是由于技術力量薄弱等原因，處境艱難。由于隸屬關系不同，組建新院工作遇到了料想不到的困難。主管部門擔心，合并后負擔過重，會不會把大醫院拖垮了。區里認為，區里對這所醫院投資了幾十年，不能這么輕易合并了，財產要有償轉移，人員要妥善安置，原承擔區里的醫療衛生職能要全部承擔等。同時，由于兩家醫院分屬市、區管理，人員編制、財政投入分屬不同渠道，合并后要全部由市里承擔，有關部門感到困難重重。

這樣一件好事，竟磨了三年之久。直到2003年7月，由市政府出面，多次協調，新組建的市普愛醫院才宣告成立。合并之后，兩家醫院的優勢得到迅速補充，市十醫院原址上開張的市普愛醫院西部分院，門診量、住院量、業務收入急速增長。孔院長高興地說，目前，西部分院前述三項指標比合并初翻了三番，眼下，該院正準備投資1.5億元，興建26層的醫療綜合大樓。

重組“麻煩”有多少

地處武昌的一家市屬三甲醫院就沒有這么幸運。他們多年來一直希望走市普愛醫院之路，與一家區中心醫院合并，尋求更大發展。但這一愿望只是“—頭熱”。區政府對該院實力信心不足，希望找更有實力的省屬醫院合并，而幾家省屬醫院均沒有此意。區屬醫院的職工也不大愿意合并，他們認為，自己的醫院還有一定?？铺厣兆硬桓辉＃纫患夅t院強多了。

據一位已經調任的區衛生局局長坦承，大醫院想要合并的是在地理位置、業務用地、專業人才、房屋設備等方面有較大發展空間的區屬二級醫院；區主管部門希望人員包括退休人員全部接受，資產有償轉移，公共衛生等應急職能全部承擔等，不留包袱，而大醫院希望包袱越小越好。雙方分歧較大，當然很難談攏。

醫療資源重組，還有一個很大障礙：難過職工關。該市衛生局副局長、市婦兒醫保中心主任金建年深有感觸，其實，在該院開設漢陽門診之前，與該區一家區屬醫院談過合并事宜，但是這家區屬醫院職工不同意，因為該院即將拆遷，可以獲得補償費100萬元，對于人數不多的職工們來說，是一筆不小的收入，長遠利益終于不敵眼前利益，合作計劃告吹。有職工私下坦承，真正擔心是，合并后自己的技術水平跟不上，壓力太大，日子難過。使大醫院對合并小醫院望而卻步的也正是這一點，一些大醫院院長認為，小醫院人員素質不高，業務水平和管理水平與大醫院有很大差距，合并后管理難度大。同時，有關醫院職工醫療保險、失業保險等相關政策尚未出臺，醫療資源重組，人員難以分流安置。

目前，武漢市多數二級醫院場地狹小、房屋陳舊、設備落后，加上人員難以安排，對大醫院來說，吸引力不大，那些更無優勢可言的一級醫院，更是無法吸引大醫院的眼球。特別是有關衛生改革政策尚不配套，因此，大醫院擴張一致選擇了“自己單干”。

有業內人士分析，除非有突破性的相關政策出臺，這種僵局短期內難以打破。