醫(yī)院要有平價(jià)醫(yī)院，“龍頭”醫(yī)院要有“平民情”。

廣東省衛(wèi)生廳最近公布的中央、省屬駐廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況顯示，在3家“龍頭”級(jí)醫(yī)院中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的平均住院費(fèi)用最低，為1.3萬多元，比最高的一家醫(yī)院少了近6500元。是財(cái)政對(duì)中山一院有所傾斜？不是，近10年來，財(cái)政對(duì)中山一院的投入僅占該院總收入的2.2％。那為什么能在同級(jí)別的醫(yī)院中，既保持在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面的“領(lǐng)頭羊”地位，又使收費(fèi)相對(duì)較低，懷有一腔“平民情”？記者為此作了一番探尋。

“量身訂做”治療方案：

有些重癥，不同的治療方案是不同的價(jià)，對(duì)困難家庭來說，經(jīng)濟(jì)方案帶來的希望比標(biāo)準(zhǔn)方案更高

中山一院醫(yī)務(wù)科科長劉秋生說：“我們之所以能做到相對(duì)較低的收費(fèi)，除了嚴(yán)查紅包、回扣、大處方等問題，更重要的是樹立了一種優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院要求每個(gè)醫(yī)生在制定診療方案時(shí)都要為病人‘量身訂做’，在保證診療質(zhì)量的同時(shí)，還要考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，盡量讓每一個(gè)病人，特別是普通患者都能接受合理、有效的治療。”

該院的首席骨科專家李佛保教授說，在治療骨折病人時(shí)，有一種先進(jìn)的方法是給病人使用內(nèi)固定器材，但是費(fèi)用相當(dāng)昂貴。如果病人的經(jīng)濟(jì)情況不是很好的話，我們就會(huì)考慮給病人做傳統(tǒng)的手法復(fù)位，再進(jìn)行夾板固定。這樣，病人雖然要多忍受一些痛苦和不便，但卻省下了一筆不菲的費(fèi)用。

李佛保說：“什么是醫(yī)德？最大的醫(yī)德就是要將病人的需要擺在首位。只有從病人的實(shí)際情況出發(fā)，包括身體條件、工作、生活、經(jīng)濟(jì)情況等多個(gè)因素，才能選擇真正合適的治療方案。”

血液科的醫(yī)生向記者講述了一個(gè)病例：上海一個(gè)患有非高危型急性淋巴細(xì)胞白血病的孩子，專程到中山一院求醫(yī)，接受了治療后進(jìn)入康復(fù)期，如今已出院回家。他為什么會(huì)棄上海選廣州？原來，上海某醫(yī)院開出的治療方案，費(fèi)用高達(dá)10萬多元，這個(gè)家庭根本無法承受，而中山一院對(duì)這種病的經(jīng)濟(jì)治療方案，費(fèi)用僅需3萬到4萬多元。

中山一院兒科教授羅學(xué)群告訴記者，上海提出的治療方案是我國實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，所需費(fèi)用在10萬元也是國家規(guī)定的。

費(fèi)用降了，標(biāo)準(zhǔn)方案和經(jīng)濟(jì)方案的治療效果有何差別？羅學(xué)群介紹，兩者的治愈率分別為80％和70％左右，有10％左右的差別。

但就是這個(gè)10%的差別，讓中山一院決定“因人施治”。羅學(xué)群說，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件寬裕的患者家庭，我們當(dāng)然建議采取標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但鑒于很多家庭無法承受10多萬元的治療費(fèi)用，80％甚至100％的治療效果對(duì)于他們來說都等于0。對(duì)困難家庭，經(jīng)濟(jì)方案給病人帶來的希望實(shí)際上比標(biāo)準(zhǔn)方案要高70％。

減少“意外”費(fèi)用：

許多病人在治療某種疾病時(shí)，所需的費(fèi)用不是很高，而治療并發(fā)癥卻可能增加大量費(fèi)用

中山一院人深知，為病人省錢不能以醫(yī)療質(zhì)量的“縮水”為代價(jià)。要在這種前提下降低費(fèi)用，意味著醫(yī)生給病人進(jìn)行檢查、使用藥品和耗材時(shí)都必須“精益求精”，稍有差池，病人一旦病情惡化或久治不愈，反而會(huì)增加不必要的費(fèi)用。中山一院憑著高超的醫(yī)療水平，最大限度地保障了醫(yī)療質(zhì)量。

該院副院長余學(xué)清介紹，一批頂尖的學(xué)科和一批優(yōu)秀的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了中山一院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。據(jù)了解，該院目前擁有3個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在全國醫(yī)院中位列三甲；還擁有8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和3個(gè)省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，形成了國家級(jí)—省級(jí)—院級(jí)三級(jí)梯隊(duì)學(xué)科建設(shè)格局。高水平的學(xué)術(shù)也為“量身訂做”的服務(wù)模式提供了可靠的技術(shù)保障。

2005年底，肝癌孕婦凌雪珠產(chǎn)子的故事在廣州轟動(dòng)一時(shí)。為凌雪珠施治的就是中山一院。這是一次集體“作戰(zhàn)”，牽涉到肝膽外科、婦科、產(chǎn)科、新生兒急救科、麻醉科等十多個(gè)科室、數(shù)十位專家。10多個(gè)小時(shí)的手術(shù)，好幾組專家輪番上陣，最后凌雪珠母子救治成功。

牽涉面如此廣、難度如此大的治療，一結(jié)賬，原先預(yù)計(jì)的20萬只花了8萬元。中山一院有什么“法寶”幫助病人省下了高達(dá)12萬元的費(fèi)用？

主持救治的肝膽外科首席專家梁力建教授說：“在進(jìn)行費(fèi)用預(yù)算時(shí)，我們考慮了許多可能出現(xiàn)的情況，如并發(fā)癥、病人手術(shù)過程中需大量輸血等。但由于治療效果好，手術(shù)質(zhì)量高，使可能出現(xiàn)的情況大多沒有出現(xiàn)，自然節(jié)省了不少費(fèi)用。”

有關(guān)專家認(rèn)為，許多病人在治療某種疾病時(shí)，所需的費(fèi)用往往并不是很高，而治療并發(fā)癥卻可能增加大量費(fèi)用。中山一院通過頂尖的技術(shù)力量，最大限度地減少了治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，盡量為病人減少“意外”的費(fèi)用。

專家教授深入社區(qū)：

讓群眾花社區(qū)錢，享受大醫(yī)院的治療

廣州黃埔區(qū)的不少居民都記得，1999年底，中山一院首批60多名專家教授和業(yè)務(wù)骨干到黃埔區(qū)醫(yī)院出診，讓患者在家門口就享受到了大醫(yī)院的服務(wù)。以前，這個(gè)處在城市東邊的地區(qū)，居民們對(duì)區(qū)醫(yī)院不放心，稍微重一點(diǎn)的病寧可熬個(gè)把小時(shí)，也要擠車到市中心的大醫(yī)院求醫(yī)。

1999年11月，原中山醫(yī)科大學(xué)與黃埔區(qū)政府簽訂協(xié)議，合作建設(shè)黃埔區(qū)醫(yī)院，后來將它劃歸中山一院管理。6年時(shí)間過去了，黃埔院區(qū)有了令人吃驚的變化：日均門診量增加了一倍、達(dá)到近1800人次，年住院人數(shù)增加了兩倍、達(dá)10300人次，年開展手術(shù)增加了3倍、從不足1800例增加到5500例……醫(yī)院的服務(wù)水平上去了，但低廉的收費(fèi)沒變，2005年，該院區(qū)的平均住院費(fèi)用僅需7300多元。

黃埔院區(qū)整合的成功，也讓中山一院探索了一條緩解群眾看病難、看病貴的路子。中山一院如今又在籌劃幫助廣州市越秀區(qū)整合社區(qū)醫(yī)療資源，派出專家進(jìn)入社區(qū)。

編后

看病難、看病貴是群眾抱怨最多的話題之一，如何解決這個(gè)問題，在今年的兩會(huì)上，不少代表、委員都開出了自己的“藥方”。

造成看病難、看病貴的因素是多方面的。既有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡、監(jiān)管體制不健全的原因，也與政府財(cái)政投入不足有關(guān)。正因?yàn)槠鋸?fù)雜性，因此，解決群眾看病難、看病貴問題，不可能畢其功于一役，除了政府加大投入、理順醫(yī)院體制外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的改革也是重要的一環(huán)。中山一院懷著一腔“平民情”，探索“低價(jià)”醫(yī)療的做法，開了一個(gè)好頭，其做法可學(xué)、易學(xué)，關(guān)鍵在于有沒有為患者服務(wù)的心。中山一院的探索，對(duì)緩解群眾看病難、看病貴的問題可能只是邁出了一小步，但卻是重要的一步，是前進(jìn)的一步。