今年“兩會”期間，國務院總理溫家寶在《政府工作報告》中強調：“突出抓好醫療衛生工作。著眼于逐步解決群眾看病難、看病貴問題，主要抓好三個方面：一是加快農村醫療衛生服務體系建設；二是大力發展城市社區衛生服務；三是深化醫療衛生體制改革，深入整頓和規范醫療服務、藥品生產流通秩序。”我國十一·五規劃綱要也指出，建設社會主義新農村要積極發展農村衛生事業，加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設，健全農村三級衛生服務和醫療救助體系。同時，綱要已把建設農村醫療衛生服務體系列為新農村建設重點工程。

日前，記者在采訪衛生部有關人士時得知，國務院常務會議審議并原則通過的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》（下文簡稱《規劃》）有望于近期向社會發布并實施。這對我國12000多家醫療器械生產企業來說，意味著一塊由政府埋單的“大蛋糕”即將新鮮出爐。

5年將有近70億元設備投資

根據《規劃》，到2010年，中央財政重點支持的農村衛生服務體系建設項目總投資額達200多億元人民幣，其中中央籌集約70%，其余部分由地方配套。

該人士告訴記者：“其實，農村衛生服務體系建設工作從2004年就已起步。當年中央投資10億元用于試點，2005年又投資30億元以擴大試點工作，但這些資金基本上用于房屋基建。從今年起，中央財政開始安排專項資金用于鄉鎮衛生院的設備更新和添置。2005年將有20多億元用于農村衛生服務體系建設，其中有數億元將用于改善基層衛生機構的醫療設備條件。”根據《規劃》，在未來5年中，近200億元的農村衛生投入主要用于支持中西部地區及東部貧困地區的基層醫療機構，其中包括縣醫院、縣婦幼保健機構、縣中醫院和鄉鎮衛生院，而鄉鎮衛生院則成為支持重點。

中國農村衛生協會會長、原衛生部副部長朱慶生日前曾表示，在全國4萬多家鄉鎮衛生院的醫療設備中，只有三分之一的情況較好，三分之一能維持，尚有三分之一辦不下去，個別衛生院到現在還是“老三件”：體溫計、血壓計、聽診器。有業內人士強調：“農村衛生資源嚴重短缺，60%以上的衛生院缺乏基本醫療設備。”這種狀況在中西部地區表現得尤為嚴重。但令人欣慰的是，在國家建設社會主義新農村的過程中，這種局面將完全改變。《規劃》中有關中央重點支持的項目建設投資安排表明了這一點。如用于鄉鎮衛生院的投資約占200多億元總投資的65%；用于縣醫院、縣婦幼保健機構、縣中醫院和鄉鎮衛生院設備配置的投資額約占投資總額的30%，其中用于鄉鎮衛生院設備的投資約占整個設備投資的60%。

衛生部有關人士表示：“這是建國以來衛生系統最大規模的基礎設施投資。”《規劃》強調，我國農村衛生服務體系建設的發展目標是通過加大投入，改善農村衛生機構的基礎設施條件，改革管理體制和運行機制，加強衛生技術人員的培養等措施，到2010年，建立起基本設施較為齊全的農村衛生服務網絡。

抓住需求特點各企業謀動

中國醫療器械行業協會會長姜峰認為：“以前我國醫療資源配置集中在大中城市，這種失衡不但造成了老百姓看病難、看病貴，也制約了醫療器械市場的發展空間。如今，社區衛生服務中心和農村合作醫療建設必然會促進醫療器械的采購，9億農村人口需求足以反映該市場潛力巨大。國家把醫療衛生工作的重點放到農村，眾多醫療器械企業看到了巨大的市場潛力，更看到了發展契機。”

事實上，不少嗅覺敏銳的本土企業早在幾年前就開始為迎接農村市場的崛起做準備。北京航天中興醫療系統有限公司一直致力于DR（直接數字化X射線成像系統）領域的創新研發，他們在關注國內外技術發展方向的同時，尤其注重市場分析和產品定位，以安全、有效、經濟為原則，將目標鎖定面向基層的普及型DR產品。去年，其承擔的科技部、衛生部十五攻關項目——普及型低劑量直接數字化X射線機一經上市，就因具有良好的性價比受到了各級醫療機構的青睞。如今，他們的在研項目健康體檢診斷車也因有利于傳染病控制而得到了科技部創新基金的支持；在DR產品基礎上加裝簡易CT，專門為基層醫療機構研發的DR＆CT產品也有望在年底推出樣機；針對農村市場研發的節育環數字化檢查儀也已申請。該公司總經理于紅林表示：“中小醫院、基層醫院應該裝什么樣的設備，如何研發出低成本、高技術的產品，如何為我國的基層醫療機構服務，是每個本土企業必須思考的問題。”

東軟醫療系統有限公司總裁鄭全錄認為，一個擁有民族品牌的企業在發展我國農村衛生事業中責無旁貸。同時，與跨國公司相比，本土企業在這一市場上將更能有所作為。東軟也為此做了充分準備，在產品上下了不少功夫，推出了五類面向農村市場的產品：300mA100KHz高頻X射線機、多參數監護系統、半自動及全自動生化分析儀、可覆蓋包括基層在內各級衛生機構的醫療網絡系統和價格低廉的超聲系統。鄭全錄說：“農村市場非常重要，產品定位一定要滿足五大特點：技術先進；可靠性高、穩定性好；操作既要現代化又要簡單易學；成本要低，以保證價格低廉；售后服務應比城市更好。”

據深圳邁瑞公司國內市場總監胡明龍介紹，目前，邁瑞公司絕大多數產品覆蓋二級及二級以下醫療機構，該類市場銷售占公司銷售總體的60%。雖然如此，胡明龍也承認，以前邁瑞產品定位在二級和三級醫院，注重的是產品性能，而中西部地區采購常以價格為主導，且該地區設備缺口較大。在總體投入固定的情況下，單件設備的平均投入將會有所降低，這不利于高性能產品營銷。“我們的研發工作可能會根據農村市場做些調整，在性能和價格中找到平衡。”胡明龍說。

另外，萬東醫療也宣布，將借助新型農村合作醫療建設、社區醫療建設與國際市場需求三大利好，著手改造現有的產品，使之適應農村和社區的需求。

姜峰表示：“農村和社區市場需要的是體積小、價格低、移動靈活、操作簡便、功能穩定的診斷治療設備。目前醫療器械產業在農村和社區的營銷尚存在市場分散、渠道維護困難、短期不能產生效益等問題，加之相關政策法規尚不完善，企業心里沒底，因此在此市場中處于初創階段的多數企業的營銷還不得不‘摸著石頭過河’”。

分享市場期待公平原則

衛生部有關人士表示：“根據鄉鎮衛生院的功能定位，中央重點支持配置設備的方向大致為：其承擔的公共衛生和基本醫療服務所需的基本設備，如常規檢查、急救、產科等。”他強調，本著“技術適宜、經濟合理”的原則，鄉鎮衛生院設備配置將按“填平補齊”的原則進行。目前，衛生部已與有關部門初步確定了34種產品目錄作為農村衛生規劃重點支持鄉鎮衛生院裝備品目，其中既有X射線機、超聲診斷儀、心電圖機、半自動生化儀等常規設備，也有消毒鍋、擔架、一次性器具毀形器等價值不高的品種。今年，衛生部和國家發改委將從這34種品目中選擇一部分作為中央專項投資支持采購的設備。近年來，國內部分企業在這些設備的研發、推廣上做了很多工作，在國內市場上已成為主要力量。

但是，目前由于相關政策尚未完善，企業在準備搶食“蛋糕”的同時似乎還有不少憂慮。于紅林希望國家有關部門在確定品種時制定出合理的方案，不僅要考慮一次性購置投資的費用，還要考慮如何減少使用、維護及輔助設施的費用，符合資源節約型的要求，一方面保證基層衛生院能用到經濟合理、技術先進的產品，另一方面給企業以公平競爭的機會。業內專家、北京醫療器械研究所原副所長孫輝洲認為，政府采購通常會對產業發展起導向性作用，合理的方案必將促進技術進步和產業良性發展，從而保證醫療的后續應用。他表示：“就放射設備而言，在人口較多地區的基層中心醫院應適當配置國產低價位DR。”而對于以投資需求較大產品為主導的企業來說，政府能否在產品的先進性和價格之間進行平衡是他們最為關心的事情。鄭全錄和胡明龍均都表示：“價格因素所占比重不宜過大，招標采購要透明、公正。”鄭全錄強調：“在招標時一定要強調服務。”而胡明龍則呼吁，在招標采購中，國家應實施相應的鼓勵政策，引導企業注重產品質量，促進行業健康發展。

姜峰則從產業發展的角度對企業提出了一些建議：“就市場而言，需求必將推動創新——產品創新和營銷思路創新。農村和社區市場點多面廣，配送成本勢必比城市大中型醫院高很多，企業需要一種新的配送思路。”同時他預測，醫療器械行業格局也將因此發生變化，“目前我國有1萬多家醫療器械企業，其中80%是中小型企業。中小型企業操作更靈活，在農村和社區市場將前途無量。”另外，由于社區和農村衛生服務體系建設是長期工程，而跨國公司的本土化速度很快，不久他們也會加入該領域競爭。無論如何，目前是難得的機遇期。在這塊新大陸沒有被跨國公司占領之前，本土企業一定要搶先出手。同時，我們呼吁相關部門盡快完善醫療器械法規建設，為醫療器械進軍農村和社區市場鋪平道路。