最近，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了“公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作”的通知，要求公立醫(yī)院建立和完善具有可持續(xù)的支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機(jī)制，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。有些醫(yī)院管理者對(duì)此不夠重視，認(rèn)為這與醫(yī)院改革和發(fā)展的關(guān)系不大。實(shí)際上，這一通知精神提示，構(gòu)建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，公立醫(yī)院是主力軍。

眾所周知，由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院構(gòu)成的“正三角形”醫(yī)療保健體系，被認(rèn)為是理想的保健體系。因?yàn)?，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是“正三角形”寬大的底部，它提供的基本醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該是被群眾廣泛利用的；其中部是二級(jí)醫(yī)院、護(hù)理院和其他能處理需要住院的常見問題的機(jī)構(gòu)；其頂部是處理疑難病癥的三級(jí)醫(yī)院。由此可見，在這樣的醫(yī)療服務(wù)體系中，位于中部和頂部各級(jí)醫(yī)院的地位也十分重要，除了要完成自身的醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)外，應(yīng)通過雙向轉(zhuǎn)診、支援社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)全科醫(yī)師等，不斷夯實(shí)這一保健體系的底部，繼而穩(wěn)固和發(fā)展自己。

目前，我國政府已經(jīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，各級(jí)醫(yī)院的管理者應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)這是醫(yī)療體制改革的突破口，主動(dòng)抓住這一有利時(shí)機(jī)，在醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式、競(jìng)爭(zhēng)方式等方面有所作為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。

各級(jí)醫(yī)院特別是大醫(yī)院的管理者，要從思想上真正把開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)院義不容辭的職責(zé)和醫(yī)院良性發(fā)展的契機(jī)，組織上狠抓落實(shí)，制度上嚴(yán)格保障，積極主動(dòng)地把推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處。

在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作中，各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮龍頭作用，逐步建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機(jī)制，完善分級(jí)醫(yī)療及雙向轉(zhuǎn)診制度，同時(shí)要采取措施，鼓勵(lì)和組織醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)服務(wù)。扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷提高承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病的診療、康復(fù)等服務(wù)能力。

據(jù)了解，大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)近幾年堅(jiān)持探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展自己的路子，取得了很好的效果。他們的做法和經(jīng)驗(yàn)是：適應(yīng)形勢(shì)，科學(xué)定位，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步推進(jìn)；貼近需求，創(chuàng)新服務(wù)，實(shí)行人才資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源、品牌資源共享，組建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療集團(tuán)，辦特色院，強(qiáng)學(xué)科群，創(chuàng)多元業(yè)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)由大做強(qiáng)。

他們采取“大而尖、中而強(qiáng)、小而近”的分層次發(fā)展和服務(wù)的有效措施，集團(tuán)總醫(yī)院發(fā)展高精尖技術(shù)，形成若干診療中心，著重解決疑難病和危重?。恢械纫?guī)模的醫(yī)院根據(jù)原有優(yōu)勢(shì)發(fā)展特色?？?；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)常見病、慢性病的診治及康復(fù)，實(shí)現(xiàn)貼近服務(wù)，最大限度方便群眾就醫(yī)。我認(rèn)為，大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思路，值得各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真研究、學(xué)習(xí)和借鑒。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長曹榮桂