北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、病理科、麻醉科、手術(shù)室等多科協(xié)作，依靠開顱手術(shù)后的腦組織病理活檢確診了國內(nèi)首例由艾滋病合并進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)?。≒ML）。北京協(xié)和醫(yī)院多科協(xié)作的綜合優(yōu)勢(shì)在疑難疾病的診治中屢次凸顯出來。

該患者在過去3年中反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹、口腔潰瘍和面部痤瘡。去年9月份曾因間斷發(fā)燒在外院診斷“免疫能力低下,打胸腺肽提高免疫力”，今年1月份又因消瘦在外院被診斷為營養(yǎng)不良。今年3月份因進(jìn)一步消瘦、表達(dá)不清、中樞性面癱、右側(cè)鼻唇溝變淺、無法伸舌頭、吞咽困難和右上肢無力數(shù)日等癥狀入住協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房。經(jīng)頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)大腦半球及腦干有多發(fā)的占位性病變，結(jié)合頭顱影像學(xué)表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果HIV抗體陽性、T細(xì)胞亞群CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目倒置，會(huì)同感染內(nèi)科會(huì)診，醫(yī)生首先考慮該患者為HIV引起相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，同時(shí)將病人轉(zhuǎn)入感染內(nèi)科病房繼續(xù)診治。

感染內(nèi)科李太生、劉正印等教授查房后認(rèn)為，病人沒有頭痛惡心嘔吐等癥狀，不太支持腦膜或顱內(nèi)感染性病變。AIDS患者顱內(nèi)病變最常見情況為弓形蟲感染、淋巴瘤、進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病。通過患者弓形蟲抗體陰性、顱內(nèi)無水腫，醫(yī)生們很快排除了淋巴瘤和弓形蟲病，高度懷疑其為PML。而PML是由HIV感染引起的進(jìn)展比較迅速的一種占位性浸潤性病變，診斷主要依靠病理學(xué)檢查即腦組織活檢。

5月29日，醫(yī)務(wù)處組織感染科、神經(jīng)外科、手術(shù)室、麻醉科和ICU進(jìn)行會(huì)診，決定在保證醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)的情況下，為患者施開顱手術(shù)取腦組織活檢。經(jīng)征得患者家屬同意和配合，6月1日，單獨(dú)手術(shù)室、一次性用品和嚴(yán)格消毒準(zhǔn)備后，神經(jīng)外科連偉醫(yī)師上臺(tái)，在多科密切配合下順利完成手術(shù)。劉正印副教授等同時(shí)上臺(tái)前為術(shù)者保駕護(hù)航?；顧z病理報(bào)告進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)生的診斷，患者確實(shí)為進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病（PML）?；颊呓邮芰艘欢螘r(shí)間的“雞尾酒”治療，病情有所緩解后出院。

專家介紹說，這是北京協(xié)和醫(yī)院確診的國內(nèi)首例AIDS合并的進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病（PML）。該病發(fā)病率很低，平均生存期為半年至一年，治療有賴于抗HIV病毒的HARRT，一般治療3個(gè)月以上方可有效。