CIO影響力調查
CIO日益成為醫療機構高層管理團隊中令人矚目的群體和左右醫院運作的重要力量之一
編譯/何倩

    醫療信息技術能力的提高對于醫院而言既充滿機遇，也面臨挑戰。一方面，隨著計算能力的進步，信息與電子技術的整合，以及互聯網與無線技術的應用，為醫院的信息管理提供了一批高效的應用軟件。另一方面，醫療信息技術也是信息資源的主要義務承擔者。此外，醫療服務的復雜性強調了大規模醫療信息技術（HIT）與現有醫院系統聯合執行或者“無縫”整合過程中的內在風險，因此，首席信息官（CIO）以往曾經關注于解決千年蟲問題，最近則更加傾向于關注健康保險攜帶和責任法案(HIPAA法案)。
    作為一名管理者，擁有卓越的領導力往往可以讓員工做他們其實不想做的事情，在企業內部，CIO在很大程度上扮演的就是一個推動者的角色：他們在企業內部推動變革，改變企業的業務流程、運作方式；同時，還要推動外部供應商和客戶改變與企業協同運作的方式。
    隨著HIT資源有效管理的重要性日益受到重視，行業領袖和學者們開始聚焦于CIO領導力的研究。在醫療衛生領域以外的相關研究對于企業信息技術“治理”進行了廣泛的評價，而在醫療衛生領域，CIO的治理則剛剛邁開探索的腳步。2000年美國的一項調查顯示，26%的CIO直接向首席執行官（CEO）報告，但是，醫療行業中CIO的背景以及他們對于醫院的IT技術運用的影響還鮮為人知。
    2003年5月到10月，一項針對醫院CIO的調查在199家位于佛羅里達州的普通綜合性醫院展開，為了了解CIO的個人特征對于HIT利用率的影響，研究者們實施了利用程度的測量，從行政管理、臨床和戰略規模三個角度加以評價。調查主要反映了三個方面的內容：首先，CIO的經驗、教育背景及其向醫院管理層的報告結構；第二，CIO的個人特質與組織特點之間的關系，諸如醫院的經營性質，醫院系統的成員關系以及醫院規模等；此外，采用預測模型用來發現HIT利用程度與CIO和組織要素之間的關系。
    在98家接受調查的醫院中，醫院平均床位數是329張，范圍從15張到1862張不等。43.9%的受訪者認為醫院CIO最為常見的報告結構是直接向醫院CFO報告，27.4%的CIO與CEO保持直接的報告關系，其他報告的結構還包括CIO向COO報告（12.2%），或者向CEO、CFO、COO的雙重報告(6.1%)； 6.2%受訪醫院的CIO表示，他們向醫院集團總部的CIO進行報告。CIO的個人基本情況及其所在醫院的特點如表1所示，在進一步分析后，惟一顯著的趨勢即營利性醫院的CIO比非營利性醫院的CIO 更傾向于向CFO報告，二者的比例分別為73.1%和33.3%。

CIO的個人特征
    在國外，CIO這個職位從誕生之日起，就在技術和人際關系的雙重壓力下成長，他們前赴后繼，成為企業中更替最頻繁的職位之一。在美國，CIO的平均任期不超過3年，但在本次調查中，受訪的CIO在IT領域的從業時間從1.3年到40年不等，在目前醫院工作的時間為0.3年~32.5年，在CIO職位上的平均時間是4.5年（見圖1）。51%的CIO通過醫院內部提升。在大型非營利性醫院任職的CIO擁有更多的IT從業經驗；醫療集團所屬醫院的CIO比起獨立醫院而言，從事IT工作的時間更長，分別為18.9年和16年。
    CIO擁有的最終學歷從高中到碩士學位不等。最為常見的是學士學位，比例為36.7％，碩士學位也比較多見，比例為35.7%，其中18位CIO為高中學歷，占總數的18.4%。進一步分析，非營利性醫院的CIO學歷更高，擁有碩士學位的比例為47.2％，而農村地區醫院的CIO學歷水平則相對較低，高中學歷者占35.7%（見表2）。

戰略領導能力漸入佳境
    報告結構不同的醫院其HIT能力之間不存在顯著差異。但是，CIO的三個任期變量不同（在當前崗位工作時間，在當前醫院工作時間和在IT領域工作時間），HIT能力則呈現出差異。此外，從醫院內部提升至CIO職位者與外聘CIO相比，HIT能力沒有呈現出顯著的差異。
    CIO的任期變量與HIT密切相關，也就是說，一個CIO對于醫院運作的經驗越豐富，就越可能產生理想的收益。HIT能力是獲得組織期望結果的一個手段，只要CIO的經驗相當，無論其從組織內部提拔還是外聘，都能夠幫助組織取得成功。
    研究發現，當前醫院CIO的職業閱歷非常豐富，因此大多數CIO擁有大量第一手的、在HIT能力方面貫穿其職業生涯的有益經驗。 圍繞CIO職位的許多組織策略也在發生著轉變，在CIO個人特質方面的一些差異都和醫院的經營性質有關，非營利性醫院CIO的IT經驗似乎是營利性醫院的兩倍，擁有碩士學位者是后者的10倍，而向醫院CFO直接報告者只是營利性醫院的一半。
    一些原因或許可以解釋上述現象。首先，隨著在IT 領域對資本投資回報需求的增加，營利性醫院的HIT采用決策更可能通過CFO的環節；第二，從理論上講，非營利性醫院承擔著更為廣泛的社區任務，并且可能更加看重CIO作為一個管理層成員能夠通過HIT產生更多額外收益，諸如改進照護質量或患者安全，于是被賦予更高的組織地位。
    目前，企業中存在著至少6種IT治理結構，醫療行業領域以外的研究已經證明治理結構的不同，組織的績效也有所不同，而目前在醫院中最為常見的兩種結構即直接向CEO報告和向CFO報告，調查結果顯示這兩種不同結構的醫院其HIT能力并無顯著差異。

解讀CIO
    企業高層決策者通過信息掃描來感知環境變化是促進企業變革的重要力量，定期進行環境掃描和信息獲取能夠幫助企業正確感知內外部環境中關鍵變量的變化，并更好地應對不確定性和要素改變。越是高度市場化、競爭激烈的產業和市場環境，環境掃描和信息掃描就越重要。
    CIO作為企業信息技術應用的主要設計者和引入者，他的信息獲取能力決定了對信息系統關鍵問題的感知和理解。信息技術應用的根本目的是為了提高企業的競爭優勢，因此CIO不僅要感知技術的發展與變化.還要感知商業環境和企業戰略的變化，這就要求CIO具有全方位感知相關信息的能力。同時，CIO不僅要對來自企業外部的信息高度敏感，還要對來自母公司、來自CEO和其他高層管理團隊成員的信息高度敏感，能在復雜多變的環境中，把信息系統戰略與企業戰略進行有效匹配。
    當然，不同企業高層決策者在感知外部環境變化中的分工有所不同，當CEO對環境變化了如指掌并制定了明確的戰略時，CIO對技術信息和來自企業內部信息的感知就變得更重要。如果CIO所關注的信息與CEO接近時，他就會更容易理解CEO的戰略意圖，當他對信息技術了如指掌時，他可能會因為掌握差異性的知識而在企業中占據不可替代的地位。從這個意義上講，優秀的CIO應該是一個全方位環境掃描者和敏感的信息獲取者。如果CIO獲取信息能力不強，一些關鍵性的信號可能被忽略或誤讀，將導致其在制定企業信息技術規劃時，出現盲點和決策失誤。可見，CIO的信息掃描行為對他的權力和地位是有影響的，如果他具有較強的捕捉和處理突發事件、發現機會和創新的能力，會有助于其鞏固權力，乃至獲得升職。