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專家:藥物涂層心臟支架有害論缺乏證據支持

【?2006-11-06 發布?】 美迪醫訊
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近期,有報道稱,在治療心臟病時使用藥物涂層心臟支架比使用普通心臟支架更能增加病人死亡率。這在醫學界引起強烈反響,也使眾多心臟病患者感到恐慌。

對此,中國醫師協會副會長、中華醫學會心血管病學分會主任委員高潤霖院士等在3日召開的第十七屆長城國際心臟病學會議上指出,藥物涂層心臟支架是安全有效的,沒有證據顯示它比普通心臟支架更能增加病人死亡率。

藥物涂層支架一直被認為是冠心病“介入治療”的一項革命,因為涂層里的藥物雷帕霉素會持續而穩定地釋放出來,解決了安放裸支架后常常出現的血管再次狹窄的難題。

但是,今年9月在西班牙巴塞羅那召開的2006世界心臟病學大會上,兩位瑞士專家卻提出了一個驚人的觀點:廣泛用于心臟病治療的藥物涂層支架與金屬裸支架相比,死亡、心肌梗死和支架內血栓形成的風險較高。

來自我國心血管病研究領域的專家北京阜外醫院高潤霖院士、北京安貞醫院馬長生教授、強生(中國)Cordis公司總經理趙亦偉,3日對這一觀點進行了回應。

據介紹,上周在美國召開的心臟病介入治療國際會議對兩位瑞士專家的觀點進行了專題討論,認為有關結論所依據的資料源于文獻檔案而非原始病例,在統計、分析、定義上均存在問題,且非心臟死亡研究病例太少,抽樣誤差過大。

該會議組織的二次分析表明,藥物涂層支架與金屬裸支架相比,不會增加心臟病患者的死亡率;使用后一年內發生血栓的風險也沒有提高;盡管在使用一年后血栓風險每年增加0.2%,但仍未導致死亡率增加。

高潤霖指出,從目前的研究結果看,藥物涂層支架不會增加心臟病人的死亡率和心肌梗死、支架內血栓形成的風險,是安全有效的醫療器械。同時,藥物涂層支架可以使安放支架后常常出現的血管再次狹窄發生率降低60%到70%。

高潤霖同時建議有關廠家,進一步改進藥物涂層支架,減少其可能引起的過敏反應,早日開發出新一代支架產品;醫務人員應慎重使用藥物涂層支架,對于近期須進行非心臟手術或不能耐受長期抗血小板治療的病人不要使用藥物涂層支架。
本文關鍵字: 心臟支架 
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