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哈醫大一附院發現擴張型心肌病與HLA有關

【?2007-03-05 發布?】 美迪醫訊
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哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任李為民教授課題組在長達7年的時間里,連續而深入地探討了自身免疫機制與心肌損傷、心肌疾病的遺傳學背景,證實擴張型心肌病與人類白細胞抗原(HLA)、細胞毒性T淋巴細胞相關抗原-4(CTLA-4)相關。同時發現他汀類藥物在免疫性心肌損傷中具有良好的抗炎和免疫調節作用。這項成果最近獲得了2006年全國高等學??萍歼M步二等獎。
  
心肌炎和擴張型心肌病是北方地區常見病、多發病,也是自身免疫性心肌損傷導致心力衰竭的主要病因。長期以來,科學家們設想這些疾病的發生可能是由人類特定的基因控制的,并試圖對特定疾病進行易感基因的定位。李為民帶領的課題組正是基于上述原則和出發點,著手進行了特發性擴張型心肌病與HLA、CTLA-4這兩種免疫相關性基因的關聯研究。
  
新近研究提示,一定遺傳易感背景下的自身免疫性心肌損傷是心肌炎發生及演變為擴張型心肌?。―CM)的主要機制。李為民等人研究證實,HLA基因多態性與DCM患者血清自身抗體產生相關,攜帶某些特定HLA基因類型者,自身抗體滴度顯著高于其他基因型者;CTLA-4基因某些多態性與擴張型心肌病血清Th1/Th2細胞因子偏離有關,后者是預測自身免疫性心肌損傷轉歸的重要指標。因此,對易感人群可通過基因分型方法進行高危篩查,盡早采取預防措施避免心肌損傷的進展及心力衰竭的發生。
  
他汀類藥物是臨床中重要的調脂藥物,李為民課題組首次利用他汀類藥物的免疫調節效應,創造性地將其用于實驗性自身免疫性心肌炎病例的療效觀察,發現此類藥物能使Th1/Th2細胞因子平衡向Th2方向偏離,抑制心肌組織主要組織相容性復合體-Ⅱ(MHC-Ⅱ)類分子表達,在免疫性心肌損傷中具有抗炎、免疫下調作用。目前,國內多家著名醫院已嘗試將他汀類藥物用于近4000例以心肌炎、擴張型心肌病為病因的心力衰竭患者的治療,結果顯著改善了心功能,降低了心力衰竭的復發率。

本文關鍵字: 心肌病 
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