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改良術式治療肥厚性梗阻型心肌病 【?2005-06-03 發布?】 美迪醫訊
山東省立醫院心內科張興華教授在其助手張緒洪、苑海濤副教授的協助下,成功地為一例肥厚性梗阻型心肌病危重患者實施了改良經皮腔內室間隔心肌消融術,從而挽救了這名患者的生命。該方法的成功實施,填補了山東省心血管病介入治療的一項空白。 接受上述治療的是一名45歲的男性患者。該患者頭暈20余年,近期因頻發陣發性心悸、胸悶及勞力性呼吸困難等癥狀而入住山東省立醫院。入院后患者又數次發生暈厥。經心臟彩色B超檢查后,該院專家確診患者患有肥厚性梗阻型心肌病:室間隔增厚達19毫米(比正常人高出一倍),而且左心室流出道壓力階差高達81毫米汞柱(正常人應為0毫米汞柱)。上述病變可使患者出現射血障礙及左心室流出道狹窄,隨時會導致患者發生心律失常及心臟停跳。該院專家認為,患者病情危重,使用藥物治療已不能奏效,惟有經皮腔內室間隔心肌消融術,才是其治療的最佳選擇。 據張興華教授介紹,經皮腔內室間隔心肌消融術由英國醫生Sigwart于1995年首次應用于臨床。該技術是通過心導管,用無水乙醇來閉塞室間隔動脈,人為地造成局部心肌壞死,從而使室間隔變薄,進而減輕或消除左心室流出道梗阻,達到治療的目的。 手術方案確定后,張興華教授及其助手們為患者施行了這一手術。在手術過程中他們發現,患者室間隔動脈較粗大,如果按照常規介入手術方法全部閉塞其室間隔動脈,有可能會造成完全性房室傳導阻滯,使手術危險性加大。對此,張興華教授獨僻蹊徑,改變了經皮腔內室間隔心肌消融術式,即只閉塞與室間隔肥厚相關的間隔支動脈的較大分支。該創新手術方式獲得了成功:術后,患者左心室流出道壓力階差由術中的110毫米汞柱降至15毫米汞柱,患者癥狀大大減輕,心功能獲得了明顯改善。 改良經皮腔內室間隔心肌消融術在臨床上的成功應用,為治療肥厚性梗阻型心肌病做出了有益的探索,積累了有益經驗,經文獻檢索,此前尚未見國內有同類手術報道。 本文關鍵字:
心肌病
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