江蘇省衛(wèi)生廳的一份調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院相比，人均門診費低于65元，人均出院費低于1050元。因此，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把常見病多發(fā)病解決在基層，是緩解普通群眾看病貴的重要舉措之一。鎮(zhèn)江市巧妙地運用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)患者到社區(qū)看病，使全市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診比例達(dá)到30.8％。
　　
一是實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保定點扶持政策。鎮(zhèn)江市專門制定下發(fā)了《關(guān)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社會醫(yī)療保險配套政策的通知》，規(guī)定凡經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），100％納入社會基本醫(yī)療保險和合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
　　
二是降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診醫(yī)療費用的個人支付比例。規(guī)定基本醫(yī)療保險參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，發(fā)生的超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費用，個人僅支付15％，由社會基本醫(yī)療保險基金支付85％，個人自付比例分別比一、二、三級醫(yī)院低10％、15％和25％，引導(dǎo)基本醫(yī)療保險參保人員到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診。
　　
三是提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的醫(yī)療保險待遇。規(guī)定參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診一律免收診療費，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行健康體檢發(fā)生的費用，可由個人賬戶支付，并將家庭病床、家庭出診等家庭醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍。
　　
四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對參保人員的慢性病管理機制。鎮(zhèn)江市已在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立慢性病門診，規(guī)定診斷和治療方案明確的11種慢性疾病參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診免收掛號費和診查費。鎮(zhèn)江市還將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保費用結(jié)算與電子健康檔案的建立使用相掛鉤，當(dāng)年度內(nèi)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢性病門診發(fā)生的藥品費用達(dá)到70％以上時，按照慢性病年度門診藥品費用標(biāo)準(zhǔn)給予全額支付；低于70％但超過50％時，按標(biāo)準(zhǔn)的70％支付，以此引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強慢性病管理，提高健康檔案的使用效率。
　　
五是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算方式。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診醫(yī)療費用實行以就診人頭為核心的總額預(yù)算管理結(jié)算方式，對住院費用實行按服務(wù)單元付費的結(jié)算方式。年終根據(jù)實際慢性病服務(wù)人頭、出院人次進(jìn)行決算，相應(yīng)增減年度醫(yī)療費用預(yù)算總額指標(biāo)。
　　
六是積極推行社區(qū)藥品零差率銷售。鎮(zhèn)江市規(guī)定，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所用藥品一律進(jìn)入市藥品招標(biāo)采購中心統(tǒng)一采購配供，并以配供價格銷售給患者，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。對取消的藥品加價部分，鎮(zhèn)江市政府明確由醫(yī)保基金補償，財政托底。通過實行一系列激勵政策，鎮(zhèn)江市有效地引導(dǎo)病人積極利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)了居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”就醫(yī)新觀念的形成。為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生雙重網(wǎng)底職能，鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長李照金表示，在加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合功能、打造社區(qū)全科服務(wù)團隊建設(shè)外，重點還要構(gòu)建分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。“目前雙向轉(zhuǎn)診制度還沒有很好執(zhí)行，特別是市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的病人少，這方面需要進(jìn)一步加強，才能更好地實現(xiàn)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的互動，解決患者到社區(qū)就診時對醫(yī)療安全的擔(dān)心。”