數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院。可是大部分醫院并沒有讓病人品嘗到數字化醫院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但病人頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事，如何在現有的形勢下建設數字化醫院呢？ 記者經過深入調查采訪發現，建設數字化醫院需要把握好四個要領。

要領一：把握好總體思路

"三歲看大，七歲看老"，好的開端是成功的基礎，建設數字化醫院也一樣。 南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄感嘆說："數字化醫院是個龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會走偏，甚至會走向失敗。南京軍區福州總醫院作為集醫、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區總醫院，之所以在數字化醫院建設方面取得比較大的成績，主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。

正如陳金雄所言，總體思路的把握至關重要，這也是記者所接觸諸多醫院信息化負責人共同認可的一點。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著多年從事醫院信息化建設的經驗，他認為數字化醫院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫護人員為主體"的思想來開展相關工作。

具體而言，建設數字化醫院的總體設計中需要把握好以下幾個方面：

1. 就醫流程最優化

把優化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點，充分應用各種成熟技術，如磁卡、條形碼、因特網和手機短信等，著力解決諸如門診"三長一短"等現象。

2. 醫療質量最佳化

充分利用系統信息及集成，讓醫生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過各種輔助診療系統的開發，來提高檢查檢驗結果的準確及時性。同時，也能把醫生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫療質量最佳化。

3.工作效率最高化

充分利用已有的信息平臺，將各種現代通信技術(如PDA)、自動化設備(如自動擺藥機)和實驗室自動化系統引入到醫院數字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。

4. 病歷實現電子化

深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態以及神經電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫療信息的完整性。

5.決策實現科學化

通過建立強大的管理和診療數據倉庫等系統，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。

6.辦公實現自動化

把辦公自動化作為醫院數字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。

7.網絡實現區域化

針對病人的合理需求，充分利用網絡資源來提高醫療質量、降低醫療費用和合理利用醫療資源。把區域醫療信息網絡作為醫院數字化建設發展的高級階段進行研究和建設。

8.軟件實現標準化

信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統一的標準代碼，醫院內部的病人ID號也應盡量采用統一的代碼如身份證號碼等。

要領二：總體規劃九步走

"信息系統建設目前仍然有很大的風險，有可能投資了＇顆粒無收＇"。在醫院的競爭戰略中，很多至關重要的管理創新工作有的可以依靠信息化，有的不能依靠信息化，如開展新的醫療項目、引進關鍵人才、提高凝聚力、吸引資金支持、擴大醫療空間、改善就醫環境，而這些都是醫院核心競爭力的重要內容。"北大人民醫院醫學信息中心主任何雨生說，"因而，通過自頂向下的分析，制定合理可行的信息化規劃十分重要"。

那么如何在好的總體思路基礎上，做好總體規劃？也是CIO棘手的問題，因為規劃往往會受變化的影響，最終可能規劃就成為"鬼話"了。

按常理來推，一個規劃的制定，首先要確定其總體目標和分階段的目標。這個總目標既要有整體的先進性，又要根據國情、自身情況考慮近期的需求和實現的可能性，這是規劃的通理。對于數字化醫院來說，這個通理同樣要遵循，因此，數字化醫院的總體規劃要從兩個角度來做：第一個角度，就是管理角度。管理層應根據醫院發展的需要，對醫院數字化建設在發展方向、規模、時間上作出整體部署。第二角度，是技術角度。在管理規劃的基礎上對系統具體開發的設計開展工作。

具體到數字化醫院建設的細節，陳金雄認為，數字化醫院建設的規劃，不管你先從哪里下手，基礎平臺一定要先建好，頂層設計和系統集成這兩個關鍵點也必須首先考率。福州總醫院就是在此基礎上，通過以下九個階段的實施來完成數字化醫院規劃的。

首先，確定了以"衛生經濟管理分系統"為重點突破，帶動"工程"其它"分系統"的逐步實現。因為醫院所有醫療活動，都伴隨著經濟活動，因此抓住經費管理這一條主線就可以帶動醫院信息化進程的不斷完善與進步。

其次，使數字化建設逐步向臨床業務延伸，把臨床醫生工作站、檢查系統、檢驗聯機管理、手術管理、血庫管理、膳食管理等分系統作為第二階段建設目標，實現病歷、檢查報告、檢驗結果的電子傳輸和高度共享，提高醫療質量，縮短病人就診時間并減輕醫生護士的工作量，使HIS從過去的"以經濟為中心"轉變為"以病人為中心"。

第三，建設醫學影像存儲與傳輸系統(Picture archiving and communication system, PACS)，實現全院醫學影像網絡化。把占醫院醫療信息80%以上的影像信息進行院內無片化管理，為建設數字化醫院奠定良好的基礎。之后，再建設門診間醫生工作站，這樣可以減輕門診醫生的工作量，緩解了病人排隊的壓力。

第四，再建設以重癥監護和麻醉為核心的臨床信息系統，實現醫療質量最佳化，為進一步建設具有完整病人健康檔案的病歷系統奠定基礎。接下來，可以建設衛星遠程會診系統、醫院e窗網站、網上圖書館。

第五，實施無線查房和移動護士工作站系統，科室醫生和護士在筆記本電腦或PDA上就可調閱病人的病歷、醫囑和各種檢查、化驗以及護理等信息，同時在床旁就可解決開醫囑、輸入體溫等護理信息，徹底解決了醫生和護士查房問題。

第六，實施辦公自動化系統，把辦公自動化作為醫院數字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化，基本實現院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。

第七，建設醫療決策支持系統，借助于數據倉庫技術，建設醫院決策支持系統，使醫院的信息得到更加充分的利用。這樣醫院的管理和科學決策水平將會得到進一步的提高。

第八，建設電子病歷系統，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態以及神經電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫療信息的完整性。

第九，建設區域醫療信息網絡。把區域醫療信息網絡作為醫院數字化建設發展的高級階段進行研究和建設。

要領三：三類人一個都不能少

在所有要素中，人是最主要的、最根本的。因此，數字化醫院的建設，不但要調動醫院的管理者--決策管理人員；醫院的建設者--工程技術人員；醫院的使用者--廣大醫務人員三個群體的積極性，同時還要明確這三個群體各自的任務。那么管理者、建設者和使用者在數字化醫院中是否都承擔起了各自的任務呢？

"對醫院的管理者來說，一定要身體力行地抓好系統建設，推動應用。而醫院管理與信息化的關系一直是沒有討論清楚的問題，院長如何定位信息化、如何管理信息化、自己應該扮演什么樣的角色，對于大多數院長來說，并沒有解決好這個問題。說穿了，實際上是院長在管理方面的＇職業化＇水平?quot;何雨生如是說，"作為一個管理者，你是否做到了觀念領先、籌劃領先、運用領先、開拓領先這四點"。

不錯，一個管理者不容易，除要做到四個領先之外，管理者還要關心體貼技術人員的生活，關心他們的成長進步，要肯定他們的成績和勞動成果。尤其要給技術帶頭人一定的權限，以利于調動積極性，提高工作效率。

"有一點值得大家深思，現在數字化醫院建設好的往往不是全省乃至全國的頂級大醫院。"協和醫院教授李包羅說，"產生這樣的原因有幾個，但有一個比較重要的原因就是領導層的介入。從解放軍251醫院、廣東省江門市中心醫院、天津泰達國際心血管醫院、福州總醫院來看，這些院的領導都是有遠見，有決心，具有在全院范圍推進流程再造，把握系統實施與集成的能力"。

對于醫院的建設者和來醫院的使用者，陳金雄也有自己的看法。他認為，對于建設者來說，必須通曉信息技術、具有敏銳洞察力的信息主管；同時還要有高水平、能進行醫院信息系統規劃、應用程序開發的系統分析員、系統管理員和程序開發員。而對于醫院的使用者，必須十分明確地認識到再好的計算機，再好的軟件，如果沒有好的操作使用人員，同樣發揮不了應有的作用。因此，要重視這一使用群體積極性的調動和培訓工作。

要領四：統籌協調三種關系

信息系統是醫院建設和管理中的新事物，建設信息系統的過程中，必然會出現一些矛盾。如何處理這些矛盾，也是CIO們關注的問題。

管理模式與計算機軟件的關系。醫院的信息化建設與管理模式改革是相輔相成的，數字化醫院必須實現包括醫療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規范化，信息化建設過程也是醫院管理模式改造、重建的過程。

"一切從實際需要出發，明確信息化建設的根本目的是提高醫院的核心競爭力。"李包