懷孕沒了孩子，“斷”了腸子

2006年河北小李懷孕7個月突然出現上腹疼痛癥狀，當地醫院診斷為“妊娠合并急性腸壞死、孕七月死胎”，并對其施行了全小腸及右半結腸切除術。轉入南京軍區總醫院時已經接受了長達8個月的靜脈營養支持治療，滴水未進，奄奄一息。

去年，22歲的男孩小吳由于脾臟破裂導致全小腸壞死，在某省立醫院做了全小腸切除手術，送入南京軍區南京總醫院時已接受了3個月的靜脈營養支持治療。

長期的靜脈營養支持可能會誘發感染及肝功能衰竭等嚴重并發癥。看著患者們日漸枯萎的年輕生命，專家組決定對其實施“同種異體小腸移植術”。

小腸移植難于上青天

南京軍區南京總醫院全軍普通外科研究所副所長、全軍普通外科主任委員李寧教授介紹說，在所有器官移植中，小腸移植最困難，患者長期存活率低。由于小腸富含淋巴組織，腸腔內存在大量微生物，移植后造成排斥反應及感染發生率高達90.5%。小腸移植的難點在于術后排斥發生率和強度遠高于腹腔其他臟器移植。為控制小腸移植后排斥反應發生，必須大劑量使用免疫抑制劑，易導致病人全身感染及淋巴細胞增生。自1988年世界首例小腸移植開展以來，全球僅有1210例病人進行了小腸移植手術，目前存活658例，其中最長一例生存了16年。

移植小腸13天即可進食

去年8月6日，小李被推上了手術臺，全軍普外研究所所長黎介壽院士親自參加指導“同種異體小腸移植”，手術持續了8個多小時，移植小腸約290cm。這次手術借鑒全球最頂尖的美國匹茲堡大學小腸移植中心手術技術，并結合研究所外科技術和術后抗排斥、抗感染綜合處理技術，使得病人恢復異常迅速。手術后4天，患者就開始腸內營養，手術后第13天，就能吃飯，到第21天，患者徹底擺脫靜脈營養。術后生理功能全面恢復，現在可以一口氣登上16樓。

去年12月24日，山東青年小吳也被推上手術臺，手術歷時9個小時，手術后第15天停止靜脈營養，第17天開始口服飲食。手術后第18天，他一口氣竟然能讀完6冊網絡小說。

這是該院全軍普外研究所1994年完成亞洲首例單獨小腸移植以來，第13、14例小腸移植手術病人。與以往有突破性進展的是，過去病人恢復進食需要兩三個月時間，現在兩位病人手術后13天、17天就開始口服飲食；過去病人需要終身靜脈營養，且不能出院，現在一個月不到兩位患者都停止了靜脈營養，而且口服藥減少到只需一種抗排異藥。

我國小腸移植技術亞洲領先

“這兩例小腸移植標志著我國小腸移植技術已經進入新的階段。”黎介壽院士介紹說，小腸移植將成為腸衰竭病人最為理想的治療方式，一旦病人不能依賴腸道吸收營養維持生存，應盡早進行小腸移植。據悉，目前移植費用在40萬元左右。雖然一次性費用比較高，但可讓病人少走不少彎路。