抑酞酶是用于心臟手術(shù)中的止血藥物，一項(xiàng)大型抑酞酶研究卻表明，它會(huì)增加死亡率，還會(huì)損害腎功能。

 

杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (Durham, NC, USA; www.duke.edu) 的研究者們收集了1996年到2005年間接受過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）的10,275例患者的前瞻性資料；其中，1181例患者還做過(guò)瓣膜手術(shù)。在這些患者中，有1,343名患者（13.2%）接受抑肽酶治療，6776名患者（66.8%）接受6-氨基已酸（另外一種用于控制術(shù)中出血的藥物）治療，2029名患者(20.0%)未接受任何止血藥物治療。研究者分析了logistic回歸模型中的數(shù)據(jù)，該模型根據(jù)術(shù)前特征預(yù)測(cè)了每個(gè)患者接受抑肽酶治療的可能性。同時(shí)，研究者們還通過(guò)一些模型來(lái)預(yù)測(cè)患者的長(zhǎng)期生存率（長(zhǎng)達(dá)10年）和腎功能減退程度（根據(jù)血清肌酐濃度增加的程度來(lái)判斷）。

 

研究者們發(fā)現(xiàn)，在危險(xiǎn)因素校正模型中，接受抑肽酶治療的患者的生存率較低。與未接受抗纖維蛋白溶解療法的患者相比，接受抑肽酶治療的患者的主要作用死亡危險(xiǎn)比為1.32，而與接受6-氨基已酸治療的患者相比，其危險(xiǎn)比為1.27。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，接受6-氨基已酸治療的患者和未接受治療的患者出現(xiàn)腎功能減退的幾率都沒(méi)有抑肽酶治療組患者的高，但是，經(jīng)危險(xiǎn)因素校正后的透析發(fā)生率并沒(méi)有變大。該研究發(fā)表于2008年2月21日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）。

 

“我們正在尋找藥物治療和隨后的不良后果之間的聯(lián)系”，領(lǐng)銜作者、麻醉科副教授Andrew Shaw博士說(shuō)，“我們發(fā)現(xiàn)接受抑肽酶治療的患者的死亡率會(huì)增加。即使是在我們能夠控制不同患者組之間的可見(jiàn)的差異時(shí)，較高的死亡率似乎仍會(huì)存在。”

 

抑肽酶是拜耳公司(Leverkusen, Germany; www.bayer.com)制造的一種藥，1993年得到美國(guó)食品與藥品管理局的批準(zhǔn)。2007年11月，在加拿大BART（利用抗纖維蛋白溶解藥進(jìn)行血液保護(hù)）研究（也發(fā)表于NEJM）發(fā)現(xiàn)相似的結(jié)果后，抑肽酶在美國(guó)暫停銷售。抑肽酶是心臟手術(shù)中的常規(guī)用藥，尤其適用于高危病人。這種藥常用于減少出血并減少輸血的必要。根據(jù)以前發(fā)表的研究，在美國(guó)，做心臟手術(shù)的患者接受的紅細(xì)胞輸血例數(shù)約占總數(shù)的1/5，而我們知道每輸一個(gè)單位的血就會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

 

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