最近，中國醫(yī)大盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)婦科在楊清主任的主持下成功完成了一例罕見的剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠微創(chuàng)手術。楊清主任在國內(nèi)率先使用宮腔鏡手術對在剖腹產(chǎn)瘢痕處妊娠的患者進行臨床處理并觀察療效，這種經(jīng)過多年的臨床研究探索出來的獨創(chuàng)方法，既手到病除，又可減輕病人的痛苦。

該患者是一位僑居海外的全職太太，本次懷孕后有意在國內(nèi)做人工流產(chǎn)，趁探親好好休息幾天。可是，這次并不像她想象的那樣簡單。2008年1月4日，患者在家人的陪伴下來到一所大醫(yī)院進行清宮術。術后2個半小時，她開始出現(xiàn)陰道大量流血，醫(yī)生給予促宮縮止血治療，5小時后又進行了子宮血管下行支結(jié)扎術。術后一直有陰道活動出血。直到1月9日彩超復查，仍提示宮內(nèi)回聲不均。為了得到進一步診治，便轉(zhuǎn)入盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)婦科。醫(yī)生初步診斷人工流產(chǎn)術后宮內(nèi)殘留和剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的可能性較大。剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠發(fā)病率低，且不易診斷。該患者的病情引起了楊清主任的高度重視，從她的經(jīng)驗判斷，很可能就是罕見的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。在給予抗炎促宮縮治療的同時，通過作MRI確定是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。病情明朗后，楊清主任帶領醫(yī)生們在B超監(jiān)測下行宮腔鏡病灶電切除術。這項手術是她們在多年的臨床研究中探索出的獨創(chuàng)方法，既能保留子宮，又可去除妊娠病灶，減輕病人的痛苦。術后患者恢復很快，蒼白的臉上又恢復了紅潤。

隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）作為剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥，在近年來臨床發(fā)病率有上升趨勢。這樣的病例常常易誤診，導致嚴重的不良結(jié)局。如：子宮穿孔或大出血及緊急開腹手術切除子宮等，嚴重危害女性的身心健康。剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠的原因目前尚不明確，各種學說涉及最多的還是子宮內(nèi)膜的損傷。剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠有兩種不同的發(fā)展形態(tài)，一種為孕卵在剖宮產(chǎn)瘢痕處著床，同時向?qū)m頸管內(nèi)甚至宮腔內(nèi)內(nèi)向型發(fā)育，結(jié)局有可能繼續(xù)妊娠,形成胎盤前置或低置。還有一種從剖宮產(chǎn)瘢痕處向肌層內(nèi)深入發(fā)育，被稱做肌層內(nèi)妊娠，結(jié)局是在妊娠早期就有子宮破裂出血的危險。剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷一旦確認，應立即終止妊娠。因盲目刮宮常導致大出血，故禁忌應用。目前在臨床如藥物治療效果不好，可聯(lián)合應用動脈造影、栓塞止血或者化療。病灶切除，則有開腹和腹腔鏡手術兩種形式。中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)婦科主任楊清教授曾就本院發(fā)生的病例進行過早期診斷方面的分析報道，認為早期陰式Ｂ超、血HCG測定、宮腔鏡檢查可以診斷該病癥。經(jīng)過多年的臨床研究，楊清教授認為，此種疾病最有效的治療方法是采用微創(chuàng)手術準確地切除病灶，凝灼創(chuàng)面。因此，她們在醫(yī)院內(nèi)將此新技術立項進行臨床研究，在國內(nèi)率先使用宮腔鏡手術對剖腹產(chǎn)瘢痕處妊娠進行臨床處理并觀察療效，逐步形成并完善了一套治療該病癥的科學合理、安全可靠且創(chuàng)傷小的綜合治療方法。