高值醫(yī)用耗材價格有望下降1/4，部分供應商擔心政府部門“暗箱操作”以及舊體制回潮。
    　　
中國衛(wèi)生部歷時九個月的高值醫(yī)用耗材集中采購工作，目前已經(jīng)基本結(jié)束，而采購價格也達到了近年來的最低值。
    　　
7月31日，衛(wèi)生部財務規(guī)劃司司長趙自林、衛(wèi)生部國際交流與合作中心主任李洪山等人在新聞發(fā)布會上，介紹了今年醫(yī)療器械集中采購工作的相關進展。
    　　
這也標志著《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（下稱《通知》），正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。
    　　
這份衛(wèi)生部于2007年6月發(fā)布的《通知》，曾經(jīng)被很多業(yè)內(nèi)人士看作醫(yī)療器械市場的“分水嶺”。
    　　
根據(jù)《通知》的規(guī)定，為了減輕患者醫(yī)療費用負擔，糾正醫(yī)療器械購銷中的不正之風，醫(yī)療器械集中采購按屬地化管理原則，以政府為主導，分中央、省和地市三級，以省級為主組織實施。各級政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均應參加醫(yī)療器械集中采購。
    　　
也就是說，政府這只“有形之手”決定了數(shù)量龐大的非營利性醫(yī)院能購買哪些醫(yī)療器械。而在此之前，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、供應商主要跟醫(yī)院打交道；此后，他們的重心將不可避免地轉(zhuǎn)移到政府身上。
    　　
價格再創(chuàng)新低
    　　
《通知》規(guī)定，有三類醫(yī)療器械須由衛(wèi)生部集中采購，包括衛(wèi)生部負責的政府項目醫(yī)療器械集中采購、甲類大型醫(yī)用設備和高值醫(yī)用耗材。其中，由于應用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機構(gòu)少，各地采購價格差異大，價格虛高問題較為突出，所以由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責組織。
    　　
而在實際運作過程中，衛(wèi)生部則委托其下屬事業(yè)單位——衛(wèi)生部國際交流與合作中心（下稱中心）承擔組織實施此次的高值醫(yī)用耗材和甲類大型醫(yī)用設備集中采購，不過，甲類大型醫(yī)用設備的配置工作仍由衛(wèi)生部進行審批。
    　　
李洪山介紹，今年的高值醫(yī)用耗材集中采購，可以說是衛(wèi)生部有史以來第一次組織供應全國醫(yī)療機構(gòu)的集中采購，涉及心臟（冠狀動脈）介入類、周圍（外周、神經(jīng)）血管介入類、心臟起搏器和電生理類四類高值醫(yī)用耗材，主要采取網(wǎng)上競價的方式。
    　　
最終，在78家企業(yè)的1106個產(chǎn)品中，有71家企業(yè)的948個產(chǎn)品成為成交候選產(chǎn)品。衛(wèi)生部將把這些成交候選產(chǎn)品制成目錄，然后提供給各家非營利醫(yī)院。
    　　
“原則上，非營利醫(yī)院不得購買目錄以外的產(chǎn)品，各地也不得再對目錄以內(nèi)的產(chǎn)品重新議價。”李洪山說。
    　　
此次高值醫(yī)用耗材集中采購，也是繼2004年衛(wèi)生部組織八省市和2006年、2007年北京市集中采購平均降價基礎上的再次降價。
    　　
李洪山介紹，此次采購比北京市2007年的采購價格再降了4.47%，而北京市的價格之前已經(jīng)是全國最低價。而且，此次集中采購實現(xiàn)了部分產(chǎn)品的全國統(tǒng)一采購價格，為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務收費價格奠定了基礎。
    　　
他估計，如果此次的價格可以順利在全國推廣，將使高值醫(yī)用耗材平均降價25%。
    　　
不過，李洪山也強調(diào)，降價并不是政府集中采購的惟一目標，還是要維持生產(chǎn)商、醫(yī)療機構(gòu)、患者之間的利益平衡。
    　　
廠商疑慮重重
    　　
而對于甲類大型醫(yī)用設備的采購，李洪山表示，此項工作還在準備階段。
    　　
甲類大型醫(yī)用設備是指資金投入量大、運行成本高、使用技術復雜、對衛(wèi)生費用增長影響大的設備，如X線—正電子發(fā)射斷層掃描儀（PET—CT）和頭部伽瑪?shù)兜取Ｚw自林則表示，衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會已經(jīng)編制了相關的配置規(guī)劃：到2010年，全國頭部伽瑪?shù)杜渲每偭靠刂圃?0臺以內(nèi)；PET—CT控制在96臺以內(nèi)，本周期新增加PET—CT38臺，今年的甲類大型醫(yī)用器械集中采購將主要圍繞PET—CT進行。
    　　
不過，據(jù)了解，對于這一新的采購方式，部分供應商仍有疑慮。
     
“由衛(wèi)生部全國統(tǒng)一采購的確降低了企業(yè)的交易成本，不用全國各個省去跑了，但還是有些問題。”一位參加發(fā)布會的供應商在接受《財經(jīng)》記者采訪時抱怨說。
    　　
例如，有些參與議價的專家對最新型的儀器不大了解，盲目砍價；議價雙方對產(chǎn)品生產(chǎn)成本的認識不一致，增加了議價的難度。甚至出現(xiàn)了有些企業(yè)為了能占據(jù)市場，“忍痛”接受招標者的低價，卻令自己難以維持經(jīng)營的極端情況。
    　　
供應商還擔心，由政府組織集中采購，可能會導致“暗箱操作”，從而滋生權(quán)力尋租和不公平競爭。
    　　
甚至有供應商，對“集中采購”的真正意義，也持否定意見。
    　　
“現(xiàn)在中國心腦血管病的患者越來越多，介入類耗材和起搏器的應用也越來越多。醫(yī)院對于這些耗材的需求時刻處于變化之中，政府怎么知道該采購多少、該采購什么樣的呢？這不是又回到計劃經(jīng)濟體制了么嗎”他對《財經(jīng)》記者表示。
    　　
對此，李洪山表示，以后會組織廠家展示自己的產(chǎn)品，以增加信息流通；而衛(wèi)生部對此次高值醫(yī)用耗材的集中采購也做到了重視、支持，但不干預，以保證公平性。
    　　
至于企業(yè)接受本無力承受的低價，這是生產(chǎn)者、供應商自己經(jīng)營策略的問題。不過，李洪山也承認，這次集中采購確實出現(xiàn)了一些問題，是需要在探索中去改善的。