衛(wèi)生部擬推醫(yī)療器械集中采購 有人歡喜有人憂

高值醫(yī)用耗材有望降價25%

不久之后，我國所有非營利性機構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材的選擇范圍，將交由政府的“有形之手”引導(dǎo)。記者從衛(wèi)生部相關(guān)部門獲悉，2008年度高值醫(yī)用耗材集中采購的候選品種目錄將在近日出爐。 
 
這是衛(wèi)生部有史以來第一次組織全國醫(yī)療機構(gòu)的集中采購，涉及心臟起搏器類、電生理類、心臟介入類、周圍血管介入類這４類高值醫(yī)用耗材。最終，71家企業(yè)的948個產(chǎn)品成為成交候選產(chǎn)品。衛(wèi)生部將把這些成交候選產(chǎn)品制成目錄，然后提供給各家非營利醫(yī)院。“原則上，非營利醫(yī)院不得購買目錄以外的產(chǎn)品，各地也不得再對目錄以內(nèi)的產(chǎn)品重新議價。”衛(wèi)生部國際交流與合作中心主任李洪山對此表示。

醫(yī)療器械，特別是高值醫(yī)用耗材，同一產(chǎn)品在不同地區(qū)的價格差別較大，加之名目繁多的招標(biāo)中介費用，以及購銷過程中的商業(yè)賄賂，使得各地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械采購種類混亂，價格越招越高，許多醫(yī)療設(shè)備的購買價遠超國外的購買價。進而導(dǎo)致醫(yī)療成本攀升，增加患者負擔(dān)。李洪山說，這次集中采購的工作原則是“合理降價”，對歷史原因造成的同一產(chǎn)品價差過大問題逐步解決。

據(jù)了解，２００４年衛(wèi)生部組織了８省市醫(yī)療器械的集中采購，北京市又于２００６年、２００７年組織了兩次集中采購，３次平均降價幅度為２６．５１％、２２．１５％和５．６９％。此次的集中采購是在前３次基礎(chǔ)上的再次降價，對比國內(nèi)銷售最低價格和北京市2007年度集中采購價格，成交候選產(chǎn)品降價幅度分別是10.08%和4.47%，采購價格再創(chuàng)新低。李洪山估算，如果此次的價格可以順利在全國推廣，將使高值醫(yī)用耗材平均降價25%。而且，此次集中采購實現(xiàn)了部分產(chǎn)品的全國統(tǒng)一采購價格，為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費價格奠定了基礎(chǔ)。不過，李洪山也強調(diào)，降價并不是政府集中采購的惟一目標(biāo)，還是要維持生產(chǎn)商、醫(yī)療機構(gòu)、患者之間的利益平衡。

供應(yīng)商擔(dān)憂舊體制回潮

“過去參加招投標(biāo)的過程中，次數(shù)頻繁，還要全國到處奔波，以后每年只需參加一次，就可能把產(chǎn)品推向全國的醫(yī)療機構(gòu)。的確方便了不少，也降低了企業(yè)成本。”一位進入候選產(chǎn)品名單的供應(yīng)商在感到輕松的同時，也表示了他的憂慮，“但完全由政府決定醫(yī)院可以采購什么醫(yī)械，是否會產(chǎn)生部分暗箱操作和不公平競爭，恐怕還要看未來的具體操作。”

如何確保醫(yī)療器械集中采購過程公開公正，是許多供應(yīng)商最為關(guān)注的問題。

據(jù)了解，目前全國每年的醫(yī)療器械采購額近300億元，衛(wèi)生材料采購額為400多億元。雖然今年5月廣東疾控中心正副主任因“采購中的經(jīng)濟問題”遭雙規(guī),暴露出醫(yī)療用品集中采購的一些問題。但從現(xiàn)有的政策信息看，醫(yī)療用品采購改革模式仍傾向于體現(xiàn)政府主導(dǎo)以及非營利性質(zhì)。此次全國高值醫(yī)用耗材集中采購候選目錄的醞釀出爐，也正標(biāo)志著2007年7月發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》（簡稱《通知》），正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。

按照《通知》，高值醫(yī)用耗材將交由衛(wèi)生部集中采購；大型醫(yī)用設(shè)備管理品目錄中的乙類大型醫(yī)用設(shè)備，納入省級集中采購范圍；其他醫(yī)療設(shè)備和耗材，則將制定省級和地市級集中采購目錄。有專家透露，計劃到2010年左右，所有醫(yī)療器械都將納入政府集中采購中。這也意味著衛(wèi)生行政部門將直接掌控1.7萬家公立醫(yī)院和醫(yī)療器械企業(yè)的命脈。

“這是計劃經(jīng)濟舊思維下的思路。”北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國恩認(rèn)為，“政府怎么知道全國1．7萬多家公立醫(yī)院需要什么，不需要什么？”

行業(yè)重新洗牌在所難免

國家將收回醫(yī)院醫(yī)療器械采購大權(quán)的《通知》，曾經(jīng)被很多業(yè)內(nèi)人士看作醫(yī)療器械市場的“分水嶺”。隨著新政陸續(xù)實施，醫(yī)療器械行業(yè)將面臨大浪淘沙般的洗牌過程。

我國目前已經(jīng)是世界第三大醫(yī)療器械消費市場，根據(jù)我國《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年，中國醫(yī)療器械總產(chǎn)值將達到1000億元，成為世界第二大醫(yī)療器械市場。而國內(nèi)大部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍是“缺醫(yī)少械”，率先解決基層缺醫(yī)少械將成為新醫(yī)改的發(fā)力點之一。國家高達1500億元的公共衛(wèi)生增量投入，以及政府采購優(yōu)先發(fā)展自主品牌的原則，將使國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)迎來快速發(fā)展期。

“中國醫(yī)療器械市場尤其是高端市場，基本上被飛利浦、通用電氣和西門子３家壟斷，人民幣的持續(xù)升值進一步壓縮了民族醫(yī)療器械品牌的生存空間，唯有政府采購機制的調(diào)整才能迎來自主品牌在國內(nèi)高端醫(yī)療器械市場的崛起。”銀河證券醫(yī)藥分析師對此表示。而長江證券分析師王茜則舉例，作為國內(nèi)放射影像設(shè)備領(lǐng)域龍頭企業(yè)的萬東醫(yī)療，其生產(chǎn)的醫(yī)用X射線機，預(yù)計在未來幾年衛(wèi)生部醫(yī)療器械集中采購的招標(biāo)工作中，至少能夠獲得1/3到1/4的份額，相當(dāng)于4億-5億元的累計銷售收入。

“但集中采購對醫(yī)療器械企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和價格都有嚴(yán)格要求，對低價格的要求必定會導(dǎo)致一批企業(yè)為獲得采購而進行價格戰(zhàn)，價格戰(zhàn)的殘酷也在藥品網(wǎng)上采購模式中有所體現(xiàn)，所以新政的陸續(xù)實施，必定會令一批醫(yī)療器械企業(yè)面臨淘汰命運。”一位業(yè)內(nèi)人士直言。

據(jù)了解，目前，我國在國家藥品監(jiān)督局注冊核準(zhǔn)的醫(yī)療器械經(jīng)銷單位約1．2萬家，而生產(chǎn)銷售能力比較大的企業(yè)不過10％左右，大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)還處于低水平的仿制狀態(tài)。