隨著中國經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勢崛起，人均收入以五年翻一番的速度，讓世人矚目。但令人費(fèi)解的是，看病難、看病貴卻成了中國的首要社會問題，而更有人將中國醫(yī)改比喻為中國繼土地改革后的第二次革命。盡管改革開放20多年來，中國對衛(wèi)生的投入有了大幅度的增加，醫(yī)院的收入更是較改革前增加了上百倍。但毋庸置疑的是，中國的公立醫(yī)院卻越來越多的受到經(jīng)費(fèi)不足的困擾。

目前我國公立醫(yī)院的情況是：部分瀕臨倒閉；部分曇花一現(xiàn)；部分效益上升；部分皇糧充足。近幾年來，一些醫(yī)院特別是中小型醫(yī)院在醫(yī)療市場的激烈競爭中處于極為不利的地位，醫(yī)療儀器設(shè)備落后，專科特色不“特”，優(yōu)勢項目不“優(yōu)”，收入增長緩慢，人心渙散，有的甚至瀕臨倒閉的邊緣。有的醫(yī)院通過改革調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子，大膽創(chuàng)新，引進(jìn)各類專業(yè)人才，更新儀器設(shè)備，增加服務(wù)項目和服務(wù)檔次，引入競爭機(jī)制，醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯上升。有的醫(yī)院因大量借款曇花一現(xiàn)，既有內(nèi)債(職工集資)又有外債(銀行貸款)，經(jīng)營創(chuàng)新成本負(fù)擔(dān)過重，信用度下降，忙于應(yīng)付債務(wù)，后勁不足。

那么公立醫(yī)院如何去應(yīng)對這一系列的問題呢？我們作為公立醫(yī)院，我們的資金到哪里去找呢？我們今天來，我要講的是把握資金、抓住機(jī)會、實行配套的商業(yè)運(yùn)營模式——在不斷的變化中求發(fā)展。在2005年，市場形勢發(fā)生的變化導(dǎo)致各大行業(yè)中流行一句話：“要么轉(zhuǎn)型，要么破產(chǎn)”。世界范圍內(nèi)的過度投資和生產(chǎn)過剩，造成過多的商品和服務(wù)追逐數(shù)量很有限的客戶，競爭變得異常激烈，有些行業(yè)甚至可以用競爭“慘烈”來形容。行業(yè)定價能力喪失，利潤被極大地壓縮。因此變革是勢在必行的。

醫(yī)療行業(yè)具有自己的獨(dú)特性，和其他行業(yè)不能一概而論，我們?nèi)绾握_地看待醫(yī)療行業(yè)，我想可以先觀察一下行業(yè)的幾個特點。

一、無行業(yè)生命周期。單一的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品可能有生命周期，但醫(yī)療行業(yè)無生命周期。

二、品牌建立較難。服務(wù)業(yè)的特征是產(chǎn)品消費(fèi)后才能評價其質(zhì)量，口碑廣告是其宣傳的重要方式。醫(yī)院品牌的建立主要依靠技術(shù)力量，其中病源數(shù)量（規(guī)模）和并發(fā)癥的發(fā)病率（質(zhì)量）是兩個關(guān)鍵指標(biāo)。

三、價格彈性較弱。對生命、健康的追求，是人的第一追求，所以沒有什么彈性空間。

四、進(jìn)入壁壘較高。醫(yī)療行業(yè)的壁壘主要包括醫(yī)療技術(shù)壁壘（醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命安全）、資金壁壘（醫(yī)療設(shè)備一般投入較大），和政策壁壘（在大多數(shù)國家里，該行業(yè)都是政府參與程度很強(qiáng)的領(lǐng)域。）

五、跨國界可貿(mào)易性差。由于語言和文化的差異，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行跨國輸出時往往遇到諸多障礙。因此，他國醫(yī)療服務(wù)商進(jìn)入時往往會采取合資、合作形式。

六、專科醫(yī)院收益率高于綜合性醫(yī)院。專科醫(yī)院基本屬外科醫(yī)院，診療收入及利潤率較高。

綜上所述，醫(yī)院行業(yè)既有一定的壟斷性，又有穩(wěn)定的收益。雖進(jìn)入壁壘較高，品牌建立較難，但一旦進(jìn)入該行業(yè)，品牌一旦建立，便可享受較高的投資回報。

醫(yī)院是一個從事醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實體，為滿足社會的需求獲得經(jīng)營效益，必須按照市場變化的需求，有計劃地安排投入自己的資金，使人才、設(shè)備最佳組合起來取得經(jīng)營效益。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，一切經(jīng)營創(chuàng)新都離不開一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而經(jīng)營乃是醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動的中心，是醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的決策職能和職責(zé)所在，具有戰(zhàn)略性和長期性，保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。公立醫(yī)院資本運(yùn)營目前的情況是：

一、資產(chǎn)負(fù)債率偏低，平均負(fù)債率僅為29.1%，遠(yuǎn)低于其他行業(yè)水平。

二、負(fù)債結(jié)構(gòu)主要是應(yīng)付款，其比例高達(dá)60%，而其中有90%為占用藥商資金。而用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備、病房門診樓改造等方面的負(fù)債資金，比例并不算高。

三、醫(yī)院的應(yīng)收賬款逐年增多，周轉(zhuǎn)率呈下降態(tài)勢。

四、應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率呈明顯的上升態(tài)勢。其中藥品的平均付款周期由當(dāng)初的3個月，發(fā)展至5個月以上。

五、固定資產(chǎn)規(guī)模增加較大，占總資產(chǎn)的70%，而且增量非常明顯，過去幾年中，其累計增加額達(dá)到醫(yī)院年收入的20%。

六、利潤的增長低于收入的增長，利潤率的逐年下降。

七、政府對醫(yī)院的財政投入增幅微乎其微，醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的資金瓶頸問題。尋找更豐富的融資渠道，將是必經(jīng)之道。

我國公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)不清問題至今未能解決，經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)沒有分離，醫(yī)院最高決策者集決策、經(jīng)營、投資、監(jiān)督于一身，主要基于以誠信處事，一個人處于一種對醫(yī)院的支配地位，投資人(政府或主管部門)和債權(quán)人對經(jīng)營者的有效監(jiān)督十分有限。我們現(xiàn)在議論得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的醫(yī)改，結(jié)果沒有出來，但是政府希望通過大刀闊斧的改革完成的兩大目標(biāo)是：

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)性改革。逐步形成區(qū)域布局合理，以大型綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院三大類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基本框架的醫(yī)療服務(wù)體系。

二、衛(wèi)生投資體制改革。逐步形成國家公共財政、股份制經(jīng)濟(jì)、民間資本等多元化資本投向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局面，并希望各種投資資本在法制的軌道內(nèi)，采用靈活、有序的經(jīng)營模式，以期共同為全社會提供不同層次、不同種類的健康服務(wù)產(chǎn)品，共同完善基本醫(yī)療服務(wù)與個性化特需衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療架構(gòu)，最終共同完成保障國民身體健康，提高國民生命質(zhì)量的重大而艱巨的任務(wù)。這是國家與各級政府實施醫(yī)療體制改革的最終理想目標(biāo)。

那么公立醫(yī)院如何去獲得資金方面的支持，我們說主要有這么幾種方式：

一、合資經(jīng)營：以投入資金的多少決定股份的形式，明確聯(lián)合各方的關(guān)系、權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)。

二、合作經(jīng)營：根據(jù)合同聯(lián)合管理，靈活簡便。醫(yī)院提供土地、技術(shù)人員、現(xiàn)有房屋和設(shè)施等，商家提供資金或技術(shù)、主要設(shè)備、材料等。雙方根據(jù)商定的合作條件，制定利潤分成及合作年限，自主經(jīng)營、共擔(dān)風(fēng)險。

三、租貸：醫(yī)院以一定費(fèi)用借貸醫(yī)療設(shè)備等。設(shè)備出租商將自己所擁有的某種設(shè)備交與醫(yī)院使用，醫(yī)院由此獲得在一段時期內(nèi)使用該設(shè)備的權(quán)利，但物品的所有權(quán)仍保留在設(shè)備出租商手中。醫(yī)院為其所獲得的使用權(quán)需向設(shè)備出租商支付一定的費(fèi)用(租金)。

四、抵押：醫(yī)院不轉(zhuǎn)移某項財產(chǎn)的占有權(quán)，而將此項財產(chǎn)抵押作為債權(quán)的擔(dān)保，當(dāng)醫(yī)院無法履行債務(wù)時，債權(quán)人有權(quán)依法以抵押財產(chǎn)折價或以拍賣、變賣抵押財產(chǎn)的價款優(yōu)先受償。

下面將醫(yī)院常用的融資渠道和融資成本做一個簡單的分析比較：