近日，解放軍總醫(yī)院應用達·芬奇機器人為一名患者成功實施全國第一例低位直腸癌根治術，患者術后10個小時即下地行走，無明顯痛感和其他不良反應。此例手術的成功實施，開創(chuàng)了我國普通外科微創(chuàng)手術的新領域，實現(xiàn)了繼腹腔鏡微創(chuàng)外科技術之后的又一標志性突破。
 
這名45歲的男性患者，因便血伴不完全性腸梗阻到解放軍總醫(yī)院求治。經(jīng)腸鏡及鋇灌腸檢查，在距離肛門6厘米處發(fā)現(xiàn)腫瘤，病理報告為中分化腺癌?；颊唧w形肥胖，骨盆狹窄，盆腔CT又顯示腫瘤體積較大，距離肛門較近、位置較低，如果開腹手術并保留肛門，操作難度會非常大。鑒于此，該院普通外科副主任杜曉輝帶領的微創(chuàng)治療小組決定使用達·芬奇機器人手術系統(tǒng)為患者實施直腸癌根治性切除術。手術歷時兩個多小時，術前先建立氣腹，置入機器人鏡頭進行術中探查。然后將機器臂插入腹腔，在腹腔進行常規(guī)直腸系膜游離，并在鏡下裸化血管游離系膜至腫瘤下方3cm，再用鏡下直線切割閉合器切斷腫瘤遠端。隨后，在下腹正中處取長約4cm的橫切口，將腫瘤段直腸拉出體外切除腫瘤，接著用吻合器進行直腸端吻合。
 
杜曉輝說，在常規(guī)開腹手術情況下，這一病例需要進行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術。這種手術方式會在患者腹部留下長達15厘米的切口，創(chuàng)傷較大不利于患者術后恢復。相比之下，運用達·芬奇機器人手術系統(tǒng)實施這一手術最大的好處，就是可以最大限度地幫助患者保留肛門，不會影響患者術后的生活質量，且術中出血量僅為20毫升，術后疼痛反應輕。它的另一個突出優(yōu)勢在于縫合，達·芬奇機器人的關節(jié)頭可以自由旋轉540度，遠遠比人手270度的旋轉要靈活，可以完成常規(guī)開腹及腹腔鏡難以進行的高難度手術，是目前微創(chuàng)外科領域的最新技術。
 
據(jù)了解，機器人腹部微創(chuàng)手術目前在世界范圍內還處于探索階段，解放軍總醫(yī)院心血管外科、肝膽外科、泌尿外科均已使用過達·芬奇機器人手術系統(tǒng)。本次手術的成功實施，表明解放軍總醫(yī)院的普通外科微創(chuàng)技術已經(jīng)同國際接軌。