天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、醫(yī)療器械科李祺月李毓民

    摘要：醫(yī)療器械設(shè)備作為現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)組成部分，是醫(yī)院文化與現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，是現(xiàn)代醫(yī)院的生命線(xiàn)，直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽(yù)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下,現(xiàn)代醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過(guò)硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外,醫(yī)療器械設(shè)備亦起著舉足輕重的作用，它最大限度體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何最大限度的發(fā)揮好醫(yī)療器械的作用，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療器械維修和管理模式顯得尤為重要。

    關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械維修管理

    隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中扮演著越來(lái)越重要的角色，最大限度體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的診斷和治療水平。先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估中的重要組成部分。但現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足問(wèn)題仍然非常突出。筆者作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，結(jié)合幾年的工作實(shí)際，在文中深入分析了現(xiàn)代醫(yī)療單位中，醫(yī)療設(shè)備維修和管理中存在的問(wèn)題，更進(jìn)一步對(duì)如何最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用，提出了自己的建議與意見(jiàn)。

    一、醫(yī)療設(shè)備維修和管理中存在之問(wèn)題

    1、維修技術(shù)手段落后。應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)與美國(guó)70年代十分類(lèi)似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具，檢測(cè)手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對(duì)維修機(jī)構(gòu)的設(shè)備(設(shè)施)有更大的設(shè)人，因?yàn)檫@種投入的回報(bào)不是顯著的，難有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益。

    2、管理制度滯后。醫(yī)療器械的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。盡管目前醫(yī)院管理制度已相對(duì)完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)，缺乏詳盡的管理制度。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時(shí)修訂與補(bǔ)充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)。究其原因：一是醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展策略對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)缺乏明確的建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)，難以形成相關(guān)管理制度。二是醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的發(fā)展與管理策略、質(zhì)量要求等難以準(zhǔn)確把握，難以及時(shí)制訂或修改相關(guān)管理制度。

    3、缺乏定期維修與忽視管理。醫(yī)療器械的日常檢查與定期檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)的醫(yī)療器械的預(yù)防性維修檢查，是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的有效防范措施。

    而現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院的常用醫(yī)療器械得不到有效地維修和定期保養(yǎng)類(lèi)問(wèn)題大量存在，使得器械的使用壽命及使用效率大打折扣，極大增加了醫(yī)療單位的醫(yī)療成本。同時(shí)繁重的醫(yī)療工作也使護(hù)理人員長(zhǎng)期忽視醫(yī)療器械的管理。由于病員與護(hù)理人員之?dāng)?shù)量比例存在極大不平衡，護(hù)理人員往往只顧于應(yīng)付繁重的護(hù)理工作，而無(wú)暇顧及其它。即使在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時(shí)糾正。交班時(shí)又忘記囑咐接班護(hù)士，導(dǎo)致這些不足缺乏有效地管理。
    二、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理的思考

    1、加強(qiáng)醫(yī)療器械的日常維修檢查。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，定期進(jìn)行細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)，如：定期潤(rùn)滑運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等，保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    2、建立健全規(guī)章制度。醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須建立健全一套切實(shí)可行的規(guī)章制度。主要包括：（1）儀器設(shè)備管理制度；（2）儀器設(shè)備的操作規(guī)程；（3）檢查評(píng)比制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。

    必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度，組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施，審批維修機(jī)構(gòu)開(kāi)支方案等。對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間。

    3、實(shí)行科學(xué)管理方法。醫(yī)療器械的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)。

    醫(yī)療器械的維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，光有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，還必須借助于醫(yī)療器械的技術(shù)記載，設(shè)立技術(shù)檔案，這對(duì)于大型精密儀器是必要的，其它儀器設(shè)備也要有一定的文字記載，否則會(huì)給維修工作帶來(lái)很大困難。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)庫(kù)，這對(duì)設(shè)備故障診斷有著重要的參考價(jià)值。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步健全臨床工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制。對(duì)其加強(qiáng)繼續(xù)教育、更新知識(shí)，不斷提高維修服務(wù)水平。維修管理實(shí)踐證明，在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設(shè)備所起的作用是不容小覷的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)收益。只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。

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